心肌炎的诊断依据是心电图的改变、心肌酶的改变、自身免疫反应等。
1、心电图的改变：心肌炎的患者一般会出现二联律，三联律，并行心律。
2、心肌酶变化：心肌损伤的标志，可诊断为急性心肌炎；慢性心肌炎或心肌炎后遗症，心肌酶正常，但出现心律不齐或早搏。
3、心肌炎是由病毒引起的自身免疫反应，主要是通过对柯萨奇病毒、合胞病毒、腺病毒、抗心肌抗体等进行诊断。
心肌炎的诊断要综合考虑患者的临床表现、心电图变化、心肌损伤标志物、心脏彩超、心脏核磁等多种辅助检查结果。
心肌炎在发病前一周可能会有发热、胸痛、心悸等症状；心电图显示ST-T变化、心律不齐、心肌损害标志物增高；心脏彩超能观察到室壁运动降低，射血分数降低，心肌核磁检查可以发现心肌水肿，这是诊断心肌炎的金标准。
若发生胸腔积液，亦为炎症引起的某些炎性肾炎，因此心肌炎导致胸腔积液，且为炎性渗出。
针对此类胸腔积液，应及早应用抗生素，以防止感染，特别是心肌炎的说法，会出现一个急性心肌炎或者爆发性的心肌炎，就可能出现明显生命危险，会导致患者突然的猝死。
因此，对心肌炎进行抗炎治疗显得尤为重要，应及早穿刺抽出胸腔积液后方可，进行了细菌培养和药敏实验。立即依据药敏实验结果，选用敏感抗生素进行抗炎治疗，从而减轻急性心肌炎临床症状，能防止的就是炎症得到了控制，为了避免爆发性心肌炎，发生病人猝死。
一般情况下，如果有以下症状，可能是重症心肌炎。
1、心电图有严重的心律失常，包括偶发的早搏之外，还有一些频发的异位节律，2型或者是2型以上的这种房室传导阻滞，心脏扩大。
2、患者如果出现了心脏功能衰竭，心源性休克，心包炎、持续性室性心动过速、急性肾功能衰竭、晕厥其中的一项症状，有可能是重症心肌炎引起的。
出现胸腔积液后，进行胸腔积液的B超进行定位，看一下积液的多少、深度和上下范围。积液较多可以行胸腔穿刺置管术，引流胸腔积液，送检胸腔积液，明确胸腔积液的性质，缓解胸腔积液造成的压迫症状。
白蛋白低脸肿腹部胸腔积水平时注意饮食尽可能不要吃辛辣的食物油腻的食物保持乐观多吃水果蔬菜。低蛋白血症是一个整体身体营养欠佳的表现，由于血液中的蛋白低，会引起渗透压变低。
