房缺 采用什么手术较好 可以半年后再做吗

会员9775137 7岁 已回复
房缺 采用什么手术较好 可以半年后再做吗
病情描述(发病时间、主要症状等):

女 7岁

之前一直身体健康 没发现不良症状 入学前体检 心脏有杂音 建议做彩超确定

超声描述 1.右心内径增大,余房室内径基本正常。
         2.房间隔回声连续中断,大动脉短轴切面示:缺损大小21mm; 心尖四腔切面示:缺损大小20mm;            剑下切面示:缺损大小19mm。CDFI:房水平左向右分流,分流流速104cm/s。
         3.各瓣膜结构正常,CDFI:收缩期三尖瓣房侧少量返流信号。最大压差40mmmHg,据此估测肺动           脉压差为55mmHg。
         4.室间隔连续性完整,大动脉水平未见异常管道连接。CDFI:室水平大动脉水平未见异常分流
         5.主动脉及肺动脉未见异常。CDFI:肺动脉瓣上流速增高,峰值流速242cm/s。

超声提示:先天性心脏病
           房间隔缺损(继发孔型)
           房水平左向右分流
           三尖瓣返流(轻度)
           肺动脉高压(中度)
           肺动脉瓣狭窄(轻度)   

医生回答共2条医生回复因不能面诊,医生的建议仅供参考
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宋西振 医师 山东省圣水峪医院中医科
擅长:中医科各类疾病
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指导意见:你好,你所描述的情况,建议及早选择手术治疗为好,手术治疗的效果是最好的,术后要注意休息和保养。
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曾涛 大连医科大学五官科
擅长:口腔修复疾病
已帮助用户: 1354
病情分析: 继发孔型房间隔缺损:房间隔缺损诊断确立,即使患儿无明显症状也应手术治疗。继发孔房间隔缺损的外科治疗已取得良好疗效,术后患儿生长发育正常,可从事正常的工作和劳动。手术死亡率降至1%以下。    

(一)继发性心房间隔缺损手术适应证   继发性心房间隔缺损治疗前应使用超声心动图等方法,对患者进行全面身体检查,诊断明确后,有临床症状或有明显的右心室容量负荷过度者,均应进行房间隔缺损手术治疗。

  (二)继发性心房间隔缺损手术禁忌证   肺动脉高压、有右向左分流、肺循环阻力>8WoodU;或休息时Qp/Qs为1.5,运动时降为0.85,并有体循环血氧饱和度下降;或临床出现明显发绀,均属手术禁忌证。

  (三)继发性心房间隔缺损手术要点和注意点   

1.房间隔缺损治疗常规在中度低温和中度血液稀释体外循环下进行直视修补。也可在常温体外循环下直视修补。

  2.绝大部分缺损可直接缝合,巨大房间隔缺损需用人造补片或自体心包片修补。

  3.低位缺损要防止将下腔静脉开口缝向左心房及防止下腔静脉开口狭窄;高位缺损也应防止上腔静脉开口狭窄。注意防止损伤房室结。

  4.合并存在部分肺静脉异位引流者,应同时纠正。术中尚需经房缺探查房室瓣。注意同期纠正瓣膜畸形。

  5.心脏复跳前,应特别注意左心房排气,防止脑气栓。

    原发孔型房间隔缺损:确定诊断后更应尽早手术治疗,手术应在体外循环下进行,首先修补二尖瓣裂。然后以补片修补房间隔缺损。
相关问答

房缺一般指房间隔缺损,可以通过封堵术或者外科手术修补。
房缺可以通过手术来进行房间间隔缺损的缝合。对于比1周岁以上且重量超过8kg的患者,进行室间隔缺损修补手术。室间隔的缺损大小为5~34-mm;病变的边界为冠状动脉窦区,其上、下、下、肺动脉的开度均超过5mm,与房室之间的间隔为7mm;在手术中,栓塞的管径要比室间隔的管径要大;其它心脏病不伴有需要进行外科治疗的。房室间隔缺损的修补手术是通过股动脉将缝合器械插入心脏,并将其置于室间隔缺损部位。如果没有房间隔封堵术的适应证,需要进行外科手术。

周恒副主任医师内科武汉大学人民医院
擅长:心肌重构与心力衰竭的发病机制与临床防治

房缺可以做房间隔缺损封堵术或者外科手术修补。房间隔缺损封堵术的适应症,年龄大1岁,体重大于8公斤。房间隔缺损直径在5毫米到34毫米之间,缺损边缘至冠状静脉窦,上下腔静脉要大于房间隔及肺静脉开口距离大于5个毫米,至房室瓣距离大于7个毫米。封堵器的直径要大于房间隔缺损的直径。不合并必须行外科手术的其他心脏畸形。

龚新宇副主任医师内科中日友好医院
擅长:内科、心血管疾病

房缺手术后遗症是心律紊乱、急性左心功能不全等,建议患者做好术后护理。
1.心律紊乱:房间隔缺损手术后可出现房性早搏,结性早搏,窦性心动过缓和心房纤颤。多为短暂发生,及时处理后易消失。成人病例术后窦性心动过缓发生率稍高,可应用阿托品或异丙肾上腺素等药物提高心率。
2.急性左心功能不全:因为房间隔缺损病人左心发育较差,术中术后过多过快输液,有时会引起急性左心功能不全。需从三方面注意防止:①对左房发育差、房间隔缺损较大者,用补片修补,适当扩大左房容积;②体外循环停机后,应适当限制输血、输液量,输液速度不能过快;③适当延长机械辅助呼吸时间。

周恒副主任医师内科武汉大学人民医院
擅长:心肌重构与心力衰竭的发病机制与临床防治

一般情况下,做完房间隔缺损封堵手术后一个月左右就能正常上班了。具体情况分析如下:
房缺封堵手术和体外循环下的修复手术是一种常见的先天性心脏病。房缺封堵是一种微创的手术,创伤相对较轻,术后恢复也会更好。一般情况下,术后一周即可出院,休息2-3周即可恢复工作,术后半年服用阿司匹林,同时服用抗血小板聚集药物,降低血栓形成的几率,因此,在行房缺封堵手术后一个月左右即可开始工作。

周恒副主任医师内科武汉大学人民医院
擅长:心肌重构与心力衰竭的发病机制与临床防治

房缺对宝宝以后会有很大影响,会出现活动后心悸心慌,严重的平时走路走的快,都会出现一些不适的症状。要去医院做诊断治疗,不影响孩子日常活动。但是不能做剧烈的体育运动,可以吃一些富含高蛋白的虾类食物的来补充身体的。

龚新宇副主任医师内科中日友好医院
擅长:内科、心血管疾病

房间隔缺损是指左心房与右心房之间存在分流,无论是进行微创封堵术还是传统的房间隔缺损修补手术,都可以将其治好,不会复发。但无论哪一种手术方式,有少数的病人术后有可能会有残余的分流,也叫残余漏,所以术后复查心脏彩超非常重要,对于有残余漏的病人。

龚新宇副主任医师内科中日友好医院
擅长:内科、心血管疾病