问题分析:您好,您说的是脑动脉瘤,在做造影的时候突然出现了出血现象,目前一天半时间变成仍然处于昏迷状态,这种情况呢,需要你嗯,到三天时间复查CT根据炉内的具体情况来判断
指导建议:如果出血量不多,即使选择了开颅手术,而且三天以后复查头颅CT没有明显的新鲜的出血,出现一般是苏醒的几率是很大的。建议您积极的治疗
颅内动脉瘤病人一旦出现自发性蛛网膜下腔出血(SAH),应先复查头颅CT以清楚血肿部位及出血量,根据血肿形态初步确定动脉瘤载瘤动脉。
CT检查之后,可对头颈部CTA或者MRA做进一步的检查,以了解动脉瘤位置,大小,形态和载瘤动脉之间的联系。如果病人在入院时突然头痛,而头颅CT未发现自发性蛛网膜下腔出血的情况,则可能是由于出血量较小,可通过完善头颅核磁检查来明确诊断。脑血管超声检查可测定脑血流速度、评估病人有无脑血管痉挛并了解其范围。全脑血管造影为确诊颅内动脉瘤之金标准,有些病人于出血后2~4周复诊脑血管造影可检出颅内微小动脉瘤。
一般来说,主动脉窦动脉瘤破裂要做超声心动图、胸主动脉造影、心电图等检查。
1.超声心动图:超声心动图检查主动脉窦动脉瘤在破裂时形成窦部破口,血流束呈双期左-右分流,超声心动图能多方位多切面地观察破口部位及心脏血流动力学情况。
2.胸主动脉造影:胸主动脉造影能直接显示病变主动脉窦形态,有直观和定位精确等优点。见病变主动脉窦显着增宽及囊管状隆起,造影剂由升主动脉流入心腔内。
3.心电图:主动脉窦动脉瘤断裂时心腔血流动力学发生变化,血流由左向右流动,右心系统载荷增加,见电轴向左偏斜,右心室高压,肥厚或左、右心系统同时肥厚。
病情分析: 脑动脉壁的局限性囊性扩张。病因多为先天性畸形,其次是感染和动脉硬化。发病的高峰年龄在50~54岁,女性发病率比男性略高。动脉瘤的位置以颈内动脉颅内段居多,其次为大脑前动脉和大脑中动脉,大脑后动脉较少见。多在第二次血管瘤破裂之前行动脉瘤颈夹闭手术。手术死亡率已下降到5%或0的水平。病情危重者多行保守治疗,预后差。
意见建议: 现在主要有两种方式,开颅和介入。具体选择开颅手术夹闭还是血管内介入栓塞需根据动脉瘤具体情况决定。祝你健康!
问题分析:颅内中,小型动脉瘤未破裂出血,临床无任何症状。动脉瘤一旦破裂,病人突然剧烈头痛,频繁呕吐,大汗淋漓。出血严重时,病人出现意识障碍,伸直昏迷。
意见建议:根据你的情况,颅内动脉瘤应手术治疗,可微创或介入治疗,以免发生破裂出血,造成不可逆的后果。
指导意见:你好!你妈妈的情况应该是脑动脉瘤微创术后正常的表现,可能与手术刺激、脑水肿有关,建议继续积极对症治疗。建议先吃一些容易消化的小米粥、牛奶、鸡蛋汤等,没有不适后再慢慢加量。