股骨颈骨折以后会出现髋部的疼痛肿胀,受伤下肢短缩外旋畸形,髋关节的活动功能障碍,不能行走及站立。移位不明显的骨折,可以采用下肢的牵引制动保守方法进行治疗。对于有移位的骨折可以采用空心加压螺钉内固定,或者人工关节置换的方法进行治疗。
股骨颈骨折牵引方法是下肢牵引治疗。下肢牵引治疗是保守治疗中的一种,牵引的部位有胫骨结节骨牵引,股骨髁上骨牵引,骨牵引的力量大,复位效果好,适用于长时间的牵引,骨折移位较大。但是不管采用何种牵引治疗,牵引后都要定期复查x片,以观察骨折的位置。
股骨颈骨折患者可拄拐行走的时间与其治疗方式有关,若是保守治疗,即卧床休息通过牵引治疗的患者,需卧床2-3个月方可开始拄拐行走;若是内固定方式治疗的患者,在术后3-7天即可开始行走。
股骨颈骨折后需要2个月以后才能坐,因为股骨颈骨折后需要相对稳定的状态才能愈合,提前坐起会导致骨折处压力及剪切力增大,使骨折处应力增加,导致骨折不愈合及畸形愈合,也会严重影响骨折处血液供应,使股骨头坏死几率增大。情况下股骨颈骨折,不论是手术治疗还是保守治疗,都需要卧床休息治疗,两个月复查放射线片可以明确骨折处愈合情况,才能决定是否能坐起。
股骨颈骨折术后取钉的时间,至少应该在术后12-18个月,而且在取钉之前一定要拍摄x光片或者ct片,明确诊断骨折愈合良好。如果钢钉的材质是钢制,应该建议考虑取出。如果钢钉是钛合金材质的,可以考虑不取。如果病人是40岁,有心理障碍,认为钢钉在体内是一种异物,总有异样的感觉应该取出钢钉。
股骨颈骨折存在股骨头坏死的概率,尤其是股骨颈头下型骨折,坏死的概率高达百分之七八十。股骨颈基底部骨折发生坏死的概率相对小一些,股骨颈骨折根据不同的年龄选择不同的治疗方式。如果是年轻人,虽然有坏死的概率,但是还是选择内固定治疗。复位固定以后尽量要忌烟,避免过早的下地负重有助于减少股骨头坏死的发生概率。