心力衰竭的治疗

会员1141352 51 已回复
想问一下心力衰竭的治疗方法有哪些?得了心力衰竭的人是怎样进行心力衰竭的治疗的?
医生回答共3条医生回复因不能面诊,医生的建议仅供参考
黄岚 主任医师 重庆新桥医院 三级甲等
擅长:冠心病防治:冠心病病人经皮冠脉血管成形及支架植入术...
心力衰竭的治疗方法根据心力衰竭分期的不同而不同,根据心衰发生发展的过程,分成A、B、C、D四个阶段。A期:有心衰的高危因素,没有心脏器质性病变;B期:有心脏器质性病变,但从无心衰症状;C期:有心脏器质性病变,有或曾有心衰症状;D期:终末期心衰。以下为各个阶段的心力衰竭的治疗方法:
A期心力衰竭的治疗主要是危险因素的控制
高血压患者根据不同人群确定目标血压值,糖尿病患者控制血糖、加ACE抑制剂;动脉粥样硬化疾病患者控制高脂血症、戒烟、服用ACE抑制剂;其它引起心脏损害因素:戒酒、停用心脏毒性药物、甲亢的治疗、心律失常的治疗等。
B期心力衰竭的治疗方法
包括A期心力衰竭治疗的有效措施(I类适应证)和预防心血管事件的发生。如急性心肌梗死:尽早冠脉再通,尽早应用ACE抑制剂和β-阻滞剂;陈旧性心肌梗死:控制高血压、控制高脂血症,应用ACE抑制剂和β-阻滞剂防止心脏重构;对于慢性左心功能不全但无症状患者,推荐应用ACE抑制剂、β-阻滞剂、控制快速心律失常;不建议使用洋地黄类药物。
C期心力衰竭的一般治疗方法
包括A期和B期的有效治疗措施(I类适应证);限钠摄入(3g以下);鼓励体力活动(失代偿期或急性心肌炎时除外);避免服用下列药物:抗心律失常药(仅胺碘酮不增加死亡率):钙拮抗剂(仅安氯地平不增加死亡率):非甾体类抗炎药(降低利尿剂和ACE抑制剂的疗效增加其毒性):监测并维持血钾于安全范围(3.8-5.2);病人教育,增加依从性。
C期心力衰竭应常规使用的药物治疗
常用的药物包括利尿剂、ACE抑制剂、β-阻滞剂、地高辛,除此之外其它有效的药物或治疗方法还有醛固酮拮抗剂、肼苯哒嗪+消心痛、双心室同步起搏(CRT)以及运动训练。不推荐使用的药物或治疗措施:营养补充和激素治疗,包括:辅酶Q10、肉(毒)碱、牛磺酸、抗氧化剂、生长素、甲状腺素。间歇性的静脉正性肌力药物长期使用,增加死亡率。
D期心力衰竭的治疗包括A、B、C期的I类适应证
D期心力衰竭的治疗推荐仔细识别和控制难治性终末期心衰患者液体潴留,进一步限制钠摄入(每天2g以下),增加袢利尿剂剂量或加用其它利尿剂,静脉使用袢利尿剂(可加用增加肾灌注的药物),轻中度的氮质血症可不停用,严重者透析。D期心衰对ACEI和β-阻滞剂反应良好,建议小剂量开始使用。收缩压低于80mmHg,或低灌注状态不能使用ACEI,有明显容量超负荷者和正在用正性肌力药物者不能用β-阻滞剂,不能耐受ACEI和β-阻滞剂者可用肼苯哒嗪+消心痛。静脉血管扩张剂和正性肌力药物常同时应用,并不一定需要有创的血流动力学监测,一旦病情稳定及时停用并换上口服药物。上述治疗无效,可考虑心脏移植。
吕琳 主任医师 山东省立医院内科 三级甲等
擅长:高血压、冠心病、心肌病、心瓣膜病、心律失常等疾病的...
心衰发作时不能乱动,可取半卧位或坐位,以减轻呼吸困难。如出汗多时,要注意保暖,有条件者应及时供氧。还可用布带轮换结扎四肢,5-10分钟换一次,这样可减少回心血量,减轻心脏负担。病人的情绪要稳定,精神要乐观,待病情缓解后可送医院请医生诊治。
何东明 主治医师 钦州市第二人民医院内科 三级甲等
擅长:诊治心内科各种常见疾病及常见急症。
心力衰竭是一种心功能障碍所致的临床综合征,是由于心肌功能障碍或心肌丢失,致左心室发生扩张和(或)肥厚性重塑,神经内分泌失常、出现全身组织器官灌流不足和淤血等循环功能异常,并出现典型临床症状和体征,如体液潴留、呼吸困难、乏力等。心瓣膜疾病、冠状动脉硬化、高血压、内分泌疾患、细菌毒素、急性肺梗塞、肺气肿或其他慢性肺脏疾患等均可引起心脏病而产生心力衰竭的表现。妊娠、劳累、静脉内迅速大量补液等均可加重有病心脏的负担,而诱发心力衰竭。
相关问答

心力衰竭能不能治好,很大程度上取决于它的病因。大部分心力衰竭的病人,很多人都是冠心病、高血压病等,这种基础疾病发展到一定阶段的时候并发心力衰竭。因为病因是不能去除的,所以心力衰竭就不能根治,需要长期的规范化控制。对心力衰竭的病人来说,配合医生规范的药物治疗,大部分的病人愈后是很好的。

龚新宇副主任医师内科中日友好医院
擅长:内科、心血管疾病

心力衰竭的治疗原则,包括短期应用改善血流动力学药物治,改善心衰症状,长期应用延缓心室重构药物治,改善衰竭心脏的生物学功能,减少心衰住院和降低死亡率。心力衰竭的治疗原则,包括病因治,去除心力衰竭的基本病因,调整代偿机制,降低神经体液细胞因子活性,防止和延缓心室重构缓解症状,改善心功能状态。

龚新宇副主任医师内科中日友好医院
擅长:内科、心血管疾病

中医治疗讲究调理,要长期服用4-5个疗程才可以看出来疗效。心衰在中医上认为是气血虚乏,造血无力造成的,心脏收缩无力,炎症介质及其他生物活性物质分泌增多,引起其他脏器功能紊乱甚至衰竭。例如影响到肺、脑、肾、胃肠等脏器,引起心脑、心肺、心肾综合征,胃肠道因缺血缺氧导致胃肠功能不全等。

龚新宇副主任医师内科中日友好医院
擅长:内科、心血管疾病

治疗心力衰竭的原则通常是一般治疗、药物治疗,具体分析如下:
一般治疗有吸氧、卧床休息、限制饮水,以及监测病人的生命体征和输入量,尽可能保持负平衡,同时观察心脏、肾脏功能以及电解质的变化。药物治疗主要有扩张血管、强心、利尿的药物,如地高辛、硝酸酯类药物、袢利尿剂,以及β受体阻滞剂、醛固酮受体拮抗剂螺内酯、ACEI/ARB类药物等。

周恒副主任医师内科武汉大学人民医院
擅长:心肌重构与心力衰竭的发病机制与临床防治

心力衰竭的治疗方法如下:
1、病因治疗:冠状动脉粥样硬化性心衰,应常规抗血小板,稳定斑块;高血压导致的心脏功能不全,最好是血压的调节;由甲状腺功能亢进所致的心脏功能不全,可有效地抑制甲状腺功能亢进;
2、抗心力衰竭的治疗:金三角的药物,主要有ACEI、ARB类、β阻滞剂、醛固酮拮抗剂,三者结合,可以提高患者的生存率,减少住院率,改善患者的生活品质。比如,对于急性左心衰、急性右心衰的患者,可以通过利尿来缓解心力衰竭。其次,扩血管药物和强心药物都能有效地缓解心力衰竭的发生。另外,心脏三室起搏,心脏移植手术也是需要的。

周恒副主任医师内科武汉大学人民医院
擅长:心肌重构与心力衰竭的发病机制与临床防治

急性心力衰竭的治疗原则有以下几种:
1,总体原则:坐位或半坐位,双下肢下垂,有助于降低血液循环,减轻心力衰竭的发生;如果患者的脉氧值低于90%,建议使用中高流速面罩,如果有粉色的泡沫,可以通过乙醇来吸收氧气,从而减少肺泡的表面张力,从而促进空气的流动。严重呼吸困难和低氧血症患者应采用正压呼吸或气管内插管;
2.药物原则:可使用利尿剂、血管扩张剂、强心剂等药物进行治疗。
3.病因治疗:高血压、冠心病、肾功能不全等,根据病因进行治疗。

周恒副主任医师内科武汉大学人民医院
擅长:心肌重构与心力衰竭的发病机制与临床防治