有两种情况:
1.是糖尿病。空腹血糖已经超过10mmol/L的话,这种情况更严重。如果它发展起来,血糖水平可能在短期内持续升高,并可能患上糖尿病的急性并发症,如糖尿病酮症酸中毒。所以,要尽快去内分泌科诊所,在医生的帮助下,提出个性化的低血糖方案。
2.不是糖尿病:饭后血糖10就没那么严重了。如果还没有诊断出糖尿病,饭后血糖要测定在10点以上。要改进糖耐量试验,检查糖化血红蛋白,以确定血糖是否达到糖尿病,还是处于糖耐量异常阶段。医生将根据不同的诊断给予相应的饮食锻炼和药物指导。如果已经是糖尿病患者,即使用的低血糖方案可能不合适,就要调整低血糖方案。
空腹血糖10.0mmol/L不正常。
如果患者同时合并,不明原因的体重减轻可诊断为糖尿病。如果餐后两小时血糖值超过11.1mmol/L,也可诊断为糖尿病。如果糖尿病患者的空腹血糖是10.0mmol/L,那么这个值就是高的。如果患者是单纯的糖尿病患者,年龄比较年轻,没有并发症,一般要求空腹血糖控制在6.5-7.5mmol/L,如果患者年龄较大,有很多并发症,如高血压、冠心病、高血脂、高尿酸血症、脑出血、脑血栓等,患者活动不便,此时空腹血糖要控制在8.0mmol/L,所以空腹血糖10.0mmol/L是不正常的。
只有两次空腹血糖大于7,才可以称得上为糖尿病。或者两次餐后两小时血糖大于11。如果以前没有诊断为糖尿病,那么建议控制一下饮食,配合运动锻炼,然后1到2周以后做葡萄糖耐量试验。
想要降血糖,首先控制高糖食物的摄入,不要暴饮暴食,少吃甜食以及高脂肪、高胆固醇的食物,改变饮食习惯,多吃一些新鲜的水果和蔬菜,增加膳食纤维的摄入,注意饮食营养的均衡以及饮食规律,放松心情,不要给自己太大的压力,多进行一些体育运动,每天坚持运动1个小时左右,长期下去有助于降低血糖。在医生的指导下,适当的服用降糖药物,如糖适平、二甲双胍等。
如果目前患者空腹血糖为6.9mmol/L,这种情况暂时是不能定诊是糖尿病。尿病属于慢性代谢性疾病,通常是由于胰岛素分泌不足和胰岛素抵抗引起。患者属于糖尿病高危人群。空腹血糖大于7.0mmol/L,可能是糖尿病。血糖6.9mmol/L的患者需要做糖化血红蛋白和口服糖耐量试验。糖化血红蛋白能够反映患者在8-12周的血糖水平,从而做出一个大致的判断。如果患者最终无法确诊为糖尿病。
若只观察病人每次空腹血糖值,就是无法定诊病人是否患有糖尿病,也就是说空腹血糖9.3mmol/L,无法用这个值来定诊病人是否为糖尿病。因为在很多情况下,空腹血糖并不是反映糖尿病程度的指标。一般来说,糖尿病患者空腹血糖高于或等于7.0mmol/L,或口服糖耐量试验2小时血糖高于或等于11.1mmol/L,则视为糖尿病。若要更进一步的明确诊断,建议病人1日内可测量血糖和糖化血红蛋白7次。