保守治疗，当我们很早发现病情时，病况还不是很重的时候我们就可以采取保守治疗。同时定期的检查积水进展情况。局部治疗，对于梗阻部位的病变可以局部处理，像是粘连分离，纤维索带切断，血管移位再吻合，结石摘除等。手术治疗，当积水进行性很严重的时候，肾功能不断下降，梗阻病因很明确，有并发症存在，这个是应该采取手术治疗的方法，如结石除去，前列腺电切或摘除，以达到解除造成肾积水的原因，同时当肾积水特别严重的时候，可进行患肾切除手术。
肾积水的临床主要症状有结石疼痛、肿瘤血尿、尿道狭窄、排尿困难等。水的侧面在腰部膨大。复杂的感染包括寒战、发烧和脓尿。腰部囊性肿块在患侧。双侧慢性肾功能不全梗阻，尿毒症。腰痛腰囊性肿块。肾体积增大，皮质变薄，实质液暗区。X光静脉尿路造影显示肾积水。
孕妇得肾积水有没有出现腰疼、发热、尿频、尿急等情况。如果是正常情况下，肾脏积水并不是很严重，那么一般是不需要特别处理的。
怀孕期间只要定期复查一次即可。如果是怀孕期间有腰部疼痛、感染、发热等情况，一定要根据病因进行治疗。如果是比较严重的，可以选择双导管进行肾积水引流。
建议定期进行产检，了解肾积水的发展情况，针对性治疗。
病因治疗，去除肾积水病因，保留肾患，手术方法取决于病因的性质，例如先天性肾盂输尿管连接部狭窄可作肾盂成形术，肾，输尿管结石可行碎石或取石术，这些手术近年可用内腔镜进行；U100钕激光碎石，它通过仪器发出红绿两种波长的脉冲激光，精准定位结石后，安全高效地击碎结石，取石篮自动跟进取石并冲洗，该激光发出的是非灼热性的波段，只针对结石有击碎效果，从而最大程度地护了结石周围的细胞和其他软组织。
体外冲击波碎石治疗，体外冲击波碎石是利用体外冲击波聚焦后击碎体内的结石，使之随尿液排出体外。优点是不需麻醉、不需手术。经皮肾镜取石术，是通过经皮肾穿刺造瘘所创建的通道，经X线荧光透视监控，在内腔肾镜直视下借助碎石和取石器械达到去除结石，解除梗阻的一种技术和治疗手段。
肾造瘘术，若肾积水病因不去除时，应在梗阻以上先行引流，待感染控制后，再施行去除病因的手术。梗阻原因不能解除时，肾造瘘则作为治疗措施。开放手术取石术，目前开放手术只适合很少一部分病人，如无功能结石性脓肾、结石合并癌症，或微创技术治疗无效者。