甲状腺微创手术创伤小,可获得美容视觉,较好。痛苦轻,恢复也比较快。因此,虽然有一定的优势,但必须掌握手术指征。
甲状腺微创手术的适应证主要是甲状腺良性肿瘤。甲状腺囊肿或甲状腺腺瘤较大,伴压迫症状,生长迅速,可行手术。甲状腺恶性肿瘤不宜采用甲状腺微创手术。甲状腺微创手术手术的方式主要为甲状腺局部切除术、甲状腺次全切除术及甲状腺峡部切除术。甲状腺微创手术手术有两种:甲状腺腔镜手术和微波射频消融术。
甲状腺消融治疗是微创治疗,甲状腺消融术主要是指在超声引导下,用消融针介入甲状腺结节,发出高频微波,产生局部高温,瞬间消融病变的微创治疗技术。
消融治疗具有创伤小、时间短、不留瘢痕、安全、准确的优点,且术后甲状腺功能好,无需终身服药,是甲状腺良性病灶的微创治疗技术。甲状腺烧灼治疗可治疗甲状腺良性结节,微波消融安全、有效、不易复发,但对超声怀疑有钙化灶或恶性的病灶,仍建议以切除手术为主。部分医生采用甲状腺消融术治疗小于1cm的甲状腺微小癌,部分患者也取得了较好的疗效,但消融对真正的甲状腺癌根治目前临床上尚有争议。
甲状腺针式微创术是目前临床普外科用于甲状腺相关疾病治疗的最流行、最先进的技术。
手术在彩超定位下,将1毫米细针直接穿刺病灶内,智能控制的高温加热作用使病灶组织发生局部凝固性坏死,完全清除病变组织,最后达到坏死组织被机体吸收代谢、疾病完全治愈的临床效果。该手术在局部麻醉状态下进行,大大降低了手术风险。手术中不开刀,创伤小,痛苦少,整个过程只需15-30分钟,术后住院时间短,术后不留疤,真正达到微创美容效果。且手术完整保留甲状腺及其功能,即使是早期恶性病变组织,也能有效抑制肿瘤细胞扩散,为后期治疗奠定基础。
甲状腺针孔微创技术是在颈部皮肤钻孔、电流消融病变甲状腺靶、保留正甲状腺组织的现代技术手段。有以下几个优点:
1、无疤痕微创无痛:超微创手术流程无痛苦,伤口仅1.1毫米,不留疤痕,不影响美观。
2、手术快速、随治随走:整个手术流程15-30分钟,患者可在接受治疗当天出院。
3、安全、不损伤正常组织、不影响甲状腺功能:与传统的切除部分甲状腺、切除全甲状腺的手术不同,射频消融术不损伤甲状腺正常组织、不切除甲状腺、不影响甲状腺功能。
甲状腺的微创消融术利弊是很明显的,目前是用于甲状腺良性肿瘤,主要结节较小,1厘米以内结节。
甲状腺消融的局部温度主要因无线电波而升高。因为高温会破坏周围组织的热传导。另外,甲状腺与血管、神经都比较近,所以不能消融太大的结节。此外,甲状腺恶性肿瘤射频消融后,穿刺针穿刺、拔出过程中可能引起肿瘤细胞播散,这也是弊端之一。当然,也会造成非常小的伤口,对解决相对小的甲状腺良性结节也有好处。
甲状腺瘤是做微创好还是开刀好,要根据病人的实际状况来决定。比如,对于大小不一的良性肿块,可以采用微创方式进行手术。
对于良性的甲状腺肿瘤和早期的甲状腺癌,其手术切口小,创伤小,恢复快,并发症少;然而,对于大型的良性甲状腺疾病并不适合。
传统的甲状腺外科是指对直径较大的良性甲状腺肿瘤,导致有明显的压迫症状,或生长速度较快、边界不清楚的甲状腺恶性肿瘤;然而,常规的外科治疗会对甲状腺周边脏器造成损害,且术后的康复比一般的微创治疗要缓慢。