怎么判断是不是灰指甲，是依据指甲的表面的改变，一般灰指甲出现以后，指甲可能会出现一定的色泽的改变，通常主要表现为不是太光滑，而且表面混浊，同时在游离缘可能会出现增厚，或者有粉末状的表现、外观。当然只是外观上的表现，因为从外观上判断也不能100%的确定是灰指甲，如果百分之百的确定，必须要进行显微镜检查。
应该和气血不足营养失衡有关系。应注意合理的休息保养气血，注意饮食的保养合理的外洗，灰指甲会有瘙痒疼痛等问题。合理的吃一些蔬菜水果，补充维生素比较好的，注意饮食的保养忌辛辣的食物，调养生活的习惯。调整作息。
问题分析：从您的图片上来看，考虑是有灰指甲的情况存在，灰指甲是属于真菌感染。
指导建议：需要采取一些抗真菌的药物进行对症治疗，可以用足光粉泡脚，盐酸特比萘芬软膏或者是达克宁栓等对症治疗。
有灰指甲疾病是由于感染真菌所造成的，真菌感染会导致指甲颜色变白，变灰色，指甲变厚等表现，灰指甲比较顽固的，但是目前的医疗技术对灰指甲还是可以治疗好的，可以选择使用抗真菌的药物治疗。
想确定是否为灰指甲。建议到医院皮肤科就诊，做真菌化验检查，指甲部取屑，在显微镜下观察，看是否有菌丝，确诊是否为灰指甲。因为病外用药效果不好，需要吃药，所以确诊是很有必要的。灰指甲是由真菌感染所导致的一种皮肤病。常出现局部指甲的变形，增厚，变脆。
指甲盖空了医学上最常见的原因就是真菌感染，就是灰指甲。但是一定要前往正规场所皮肤科做真菌培养，菌丝检查来确诊以后再用药治疗。确定病因以后可以用指甲锉尽量去除病甲，不主张直接拔甲的。
