毒性甲状腺结节可以是单一结节,也可以是多个结节,结节直径在2-3厘米左右,质地较硬,有时会压迫气管和喉返神经,表现为相关的症状和体征,而显微镜下的结节则会表现为腺瘤。
结节周围的甲状腺组织因tsh受到反馈抑制而出现萎缩性变化,通常甲状腺组织会出现萎缩,毒性多结节甲状腺肿的病人甲状腺组织大小不一,最严重的可能是胸骨后的甲状腺肿,通过化验可以发现tsh受到抑制,游离t3水平明显增高,但游离t4的升高幅度相对较小。
甲状腺髓样癌是二型患者当中最为常见,并且是最早出现的病变,而且是决定病情进展的最重要的因素。甲状腺髓样癌的病理演变,开始的时候就是产生降钙素的甲状腺滤泡旁细胞的增生,以后逐渐发展成为癌。
患桥本甲状腺炎后,超声下以两侧甲状腺弥漫性肿大为典型特征,呈现网格样回声,边界较为清晰,峡部增厚较显着,回声较小。
对桥本甲状腺炎患者,可采用超声检查协助诊断,但若在诊断时,仍需细针穿刺细胞学检查才能作出诊断。尽管这种检验是诊断的首要途径,但因为是有创检查,而且病人的疼痛较重,目前,往往根据桥本甲状腺炎病人可有体内相关抗体增高这一特征,对桥本甲状腺炎进行辅助确诊。
甲状腺组织的病理改变不均匀,光镜下滤泡失去完整性。在正常的甲状腺素水平基础上,有相当一部分病人出现高滤泡性结节。
血管内皮细胞增生并有不同程度变性坏死,毛细血管壁增厚呈瘢痕样变化。典型的病变是包绕多核巨细胞,滤泡损害,其中心是胶质,进一步发展为肉芽肿。周围组织可见大量中性白细胞浸润。间质有炎性反应。纤维增生和血管生成等病理改变。久而久之,表现为不同程度纤维化和滤泡区域再生。
老年人有可能出现烦躁、高热、心率增快、全身出汗、胸闷、气短等症状。
有些老人的身体新陈代谢比较缓慢,比如说基本的心跳是50次/分钟,而今天是80-90次。不熟悉病人的基本病情,很容易漏查,要注意,有可能是甲亢的病因。如果有发热,拉肚子,最近一段时间不用药物,要做全面的综合分析,要全面的了解病人的血象、甲功和局部的炎症因素。
早期一般是没有特异性症状的,主要是表现为颈前区肿块,质韧,活动度差,还是及时的就诊,如果明确需要考虑及时的手术的,术后根据病理检查结果来采取后续的治疗的。