甲状腺检查一般包括医生检查和超声、甲状腺功能检查。
医生的诊断包括甲状腺的视诊、触诊、听诊等。视诊是为了观察甲状腺大小及对称性,正常人的甲状腺外观不突出。检查时受检者进行吞咽动作,即可见甲状腺随吞咽上移;而触诊常采用从后触诊,用一根食指、中指压迫一侧甲状腺软骨,将气管推向另一侧,用另一根拇指在另一侧胸锁乳突肌后缘向前按压甲状腺,用食、中指在其前缘触诊甲状腺,结合吞咽动作,反复检查。听诊是指触及甲状腺肿大时,用钟型听诊器直接接触肿大的甲状腺,看有无血管杂音等。彩色多普勒能较明确地发现甲状腺大小、结节有无等,怀疑甲状腺功能异常时,可采血检测甲功。
甲状腺有结节,主要是由于以下原因。
第一,甲状腺炎症、甲状腺是机体的主要内分泌器官,一旦出现甲状腺炎症和退行性病变,就会发生结节。甲状腺结节可发生在一侧,也可同时发生在两侧。
第二,人体微量元素碘过少,部分地区土壤、水质碘含量过低,导致人体碘过少,引起甲状腺结节。
第三,部分药物可引起甲状腺结节,磺胺类、对氨基水杨酸类等药物可阻碍甲状腺激素的合成和释放,使甲状腺产生结节,引起甲状腺肿大。
甲状腺不足的光滑常由各种甲状腺炎引起,如桥本甲状腺炎、亚急性甲状腺炎等,可能会出现回波不均匀。
首先应检查患者的甲状腺功能,必须采血检查甲状腺功能。甲状腺功能异常,需激素替代治疗或抗甲状腺药物治疗,根据检测结果。单纯甲状腺超声检查提示回声异常,若患者的甲状腺功能正常,临床上可不进行药物干预,但仍需定期做甲状腺超声检。
甲状腺粗糙的本质是甲状腺检查医学影像时回声不均匀,引起回声不均匀的原因可能是出现甲状腺结节,且结节为恶性,通常结节内有实性和液体组织,此时患者应完善超生检查。
检查结节边界模糊、组织浸润、纵横大、血运丰富、活动性差,基本可判断甲状腺粗糙是恶性结节所致。恶性结节引起的甲状腺粗糙,在家里会对人体产生不良影响,严重时还会引起压迫症状。临床治疗恶性结节引起的甲状腺粗糙应行手术切除,主要切除人体甲状腺部位恶性组织,注意定期检查,避免术后复发。
可能是甲状腺炎引起的良性结节,甲状腺结节3级总体倾向于是一个良性的结节,但是甲状腺分级只是提示甲状腺结节风险程度,并不代表甲状腺就是良性或者就是恶性。
甲状腺弥漫性病变考虑是自身免疫性甲状腺炎引起的。需要进一步检查甲状腺功能,抗甲状腺球蛋白抗体,甲状腺过氧化物酶抗体,促甲状腺素受体抗体。使用抗生素和抗病毒药物治疗。