医生回答共9条医生回复因不能面诊,医生的建议仅供参考
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苏英杰
医师
邢台市人民医院妇产科
三级甲等
擅长:不孕不育,子宫肌瘤,盆腔炎,无痛人流。
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病情分析: 您好,此病一般如下进行治疗,可以进行参考! 建议就诊二级以上的医院!结核性胸膜炎是由结核杆菌引起的胸膜炎症,多见于青少年,一般起病缓慢,肺内同时可有或无明显的结核病源,抗结核治疗效果好。 临床表现 1.发热、盗汗、乏力、胃纳差等全身不适,胸痛、乾咳。可有呼吸困难。 2.少量积液时无明显体征,中或大量积液时,患侧呼吸运动减弱、语颤消失,叩诊呈浊音或实音,呼吸音减弱或消失,气管、纵隔均可移向健侧。 诊断依据 1.发热、盗汗、胸痛、乾咳、呼吸困难等。 2.胸腔积液少量时可无明显体征,积液量多时可有呼吸运动减弱,语颤消失,叩诊呈浊音或实音,呼吸音减弱或消失,气管、纵隔偏向健侧。 3.血白细胞计数正常或增多,血沉增快,结核菌素皮肤试验阳性。 4.X线检查:少量积液时,肋膈角变钝,更多量积液有向外侧、向上的弧形上缘的积液影,肺底部积液可见患侧“膈肌升高”,改变体位胸水可流动。 5.超声波检查:可见液平段。 6.胸穿抽出液体为渗出液,其中以淋巴细胞为主,胸水乳酸脱氢酶(LDH)升高,胸液涂片不易找到结核菌,结核菌培养约1/5阳性。 7.排除其他原因引起的胸膜炎,如:癌性或间皮瘤等。 治疗原则 1.抗结核治疗。 2.胸腔穿刺抽液。 3.对症、支持治疗。 用药原则 1.结核性胸膜炎主要是用结核病药和胸穿抽液治疗。 2.糖皮质激素,如强的松,可减轻中毒症状、促进胸液的吸收和减少胸膜粘连。 辅助检查 1.结核性胸膜炎的患者,行检查框限“A”即可。 2.要做鉴别诊断时,可行检查框限“B”和“C”。 3.胸膜活检和细菌学检查具有确诊价值。 疗效评价 1.治愈:症状、异常体征消失,血沉正常,X线检查胸腔积液完全吸收。 2.好转:症状、异常体征基本消失,血沉正常或接近正常,X线检查胸腔积液明显吸收或仅有少量积液。 3.未愈:症状、体征及X线检查无改变或加重
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王晓龙
山东齐鲁医院内科
三级甲等
擅长:高血压、糖尿病、心血管疾病
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病情分析: 结核性胸膜炎是临床上常见的肺外结核病,是结核分枝杆菌及其代谢产物进入处于高敏状态的胸膜腔引起的胸膜炎症。结核性胸膜炎的发病与结核分枝杆菌感染及机体的免疫状态密切相关。结核性胸膜炎属于肺结核病五大类型的V型,其虽非肺部病变,但在临床上与肺结核有密切的关系。
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袁祖君
南充市中心医院内科
三级甲等
擅长:肾病 高血压 糖尿病
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意见建议:你好
结核性胸膜炎主要治疗是抗结核治疗。要规律,足量,长期服药,如果胸腔有积液影响呼吸,那就需要胸腔闭式引流。主要休息,清淡饮食。
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陈雪亮
邢台威县贺营乡红龙集村卫生院内科
一级甲等
擅长:从事内科,癫痫病,脉管炎面瘫,痛风
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病情分析: 胸膜炎的治疗总的原则是早期,联用,规律,全程.抗结核的药物种类不多,而且易耐药,主要有异烟肼,利福平,乙胺丁醇,吡嗪璇胺,链霉素,以及一些二线药,同时结核性胸膜炎可加用皮质激素
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晏恒馨
医师
遵义县人民医院外科
三级
擅长:泌尿外科疾病 、骨科、肝胆胃肠外科等临床相关疾病
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病情分析: 结核性胸膜炎
意见建议:您好!结核性胸膜炎,建议您正规抗结核治疗,抗结核治疗6-9月以上,注意复查肝肾功能呢。
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张宝清
医师
威县第二人民医院妇产科
二级
擅长:妇科炎症
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病情分析: 结核性胸膜炎的治疗包括一般治疗、抽取胸液、抗结核治疗、中医中药治疗。
意见建议:一般采用链霉素,异烟肼和利福平或链霉素, 异烟肼, 乙胺丁醇联合治疗。
刘鹏
医师
河北任丘惠民医院内科
擅长:高血压、糖尿病、心血管疾病
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病情分析: 你好,结核性胸膜炎是由结核杆菌感染而引起的胸膜炎症.属于继发性肺结核病的一种,是有传染性的,常常通过支气管传播.治疗原则是治疗和预防后发的肺结核,消除症状防止胸膜粘连,还有胸腔积液的抽取.还要注意平时的休息.如果效果不好的话看看是否换个方案继续治疗.
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黄红远
医师
四川省雷马屏监狱医院内科
擅长:心血管内科、消化内科、呼吸内科
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病情分析: 你好,结核性胸膜炎是结核菌由近胸膜的原发病灶直接侵入胸膜,或经淋巴管血行播散至胸膜而引起的渗出性炎症。
意见建议:治疗主要是抽取胸液以及抗结核治疗,胸腔积液比较多时需要进行抽液,同时积极进行抗结核治疗,坚持正规治疗大多都可以治愈的。
尹泽广
医师
新疆第九运输公司社区门诊内科
擅长:高血压、糖尿病、心血管疾病
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病情分析: 结核性胸膜炎的治疗包括一般治疗,抽取胸液和抗结核治疗.其化疗原则与化疗方法和活动性结核相同. 一般治疗:体温38℃以上可卧床休息,一般患者可以适当起床活动.总的休息时间大约以体温恢复正常,胸液消失后仍须持续2~3个月.