胸骨后甲状腺

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您好!我的一个病人,78岁,经CT检查,报胸骨后甲状腺肿大,压迫气管,管径只有二分之一,诊断COPD四年,近期咳嗽,咳黄痰,呼气性呼吸困难。CT报:肺气肿,间质改变。治疗14天,再查肺CT:肺纤维化,肺气肿。。吸氧,抗炎,扩气管,糖皮质激素,化痰,抗凝,治疗14天,偶有咳嗽,及咳少量白色泡沫痰,活动喘息较重。考虑喘息与胸骨后甲状腺肿压迫气管有关。手术治疗,患者COPD,难耐受,且可能出现甲状腺功能减退。求一妥善方案。特此求教!
医生回答共1条医生回复因不能面诊,医生的建议仅供参考
驻站医生22
擅长:全科
你好:根据你的介绍老人目前病情非常复杂,COPD是手术的禁忌症,其实甲状腺肿大对患者呼吸的影响是有限。。COPD是引起患者呼气性呼吸困难和肺部感染缺氧的最主要的原因,建议还是主要治疗COPD造成的一系列病症比较稳妥,救命为上。
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胸骨后甲状腺肿,属于一种甲状腺疾病,具体分析如下:
胸骨后甲状腺肿患者的治疗原理与其他甲状腺肿的治疗是一样的。如果有气管压迫、呼吸困难等症状,患者可以通过甲状腺肿外科手术进行治疗。
如果患者存在手术禁忌,则需要及时进行药物治疗,缓解患者的病情。建议患者要及时就医,在医生的指导下进行治疗,以免病情恶化。

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胸骨后甲状腺肿的症状如下:
1、面颈部淤血:巨大甲状腺肿压迫周围血管。颈静脉压迫时血液回流受阻可引起静脉瘤、颜面水肿。胸骨后甲状腺压迫颈内静脉和上腔静脉可引起胸臂静脉曲张,出现广泛淤血点。
2、呼吸困难:地方性甲状腺肿症的常见症状,由腺瘤或结节直接压迫气管引起,患者有明显的行为性息痛症状。巨大的甲状腺肿影响呼吸功能,阻碍空气流通,患者丧失劳动能力。在甲状腺肿长期压迫下,可使气管弯曲移位、狭窄、软化,可引起肺气肿、支气管扩张、肺心病。
3、声音嘶哑:甲状腺肿大压迫到喉返神经时,会先表现为声音嘶哑、痉挛性咳嗽等刺激症状,晚期喉神经麻痹时会失声。

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甲状腺肿中结节性甲状腺比较常见。脖子大,可以两边长,也可以朝胸腔方向长。这被称为胸骨后甲状腺肿。
胸骨后的甲状腺肿通常需要手术治疗,如果胸骨后的甲状腺肿比较小,可以通过颈部生成手术,从颈部取出。胸骨后甲状腺肿比较大,多进入胸腔时,联合胸外科也要垂直切除胸骨,才能清除结节性甲状腺肿。因此,结节性甲状腺肿等情况需要早期诊断和早期治疗。否则,此后手术风险会更大,手术创伤也会更大,患者恢复也更慢。

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这是一种自限性疾病,具体恢复时间取决于患者病情的严重程度以及个人体质。
产后甲状腺炎属于自身免疫性甲状腺炎的一种特殊类型,可表现为消瘦、手抖、心慌等甲状腺功能亢进症。部分患者症状较轻,体质较好,3个月左右即可痊愈;产后甲状腺炎患者出现乏力、畏寒、轻度水肿等症状,需要8-12个月才能恢复。有少部分产后甲状腺炎会发展成永久性甲状腺功能减退,这种情况下是不能恢复的,可以口服左甲状腺素钠片终身替代治疗。通常不需要服用抗甲状腺激素合成药物,如果甲状腺功能减退,可适当口服左甲状腺素钠片。需定期检查甲状腺激素水平,避免治疗后复发。要做到早诊断、早观察、对症治疗,平时要注意饮食清淡,少吃含碘食物。

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产后甲状腺炎难以自愈。
产后一年左右,如果有甲状腺功能正常,就会有甲状腺机能的变化。其原因是甲状腺组织被炎症破坏,使体内储存的甲状腺激素漏出,释放入血液。典型的产后甲亢分为甲减期、恢复期三个时期,根据病史、甲功、促甲状腺素受体抗体等综合判断。甲状腺毒症期的症状通常比较轻微,并且只是一次性的甲状腺毒症,当体内的甲状腺激素耗尽后,就会自动消失,不需要进行任何的治疗。甲减患者可应用甲状腺素。

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产后甲亢是指分娩后一年发生的一种无痛的甲状腺炎,多见于产后的女性。
抗甲状腺抗体引起的自身免疫功能损害是其病因之一。这种疾病有以下几种风险因子。一、有过自体免疫史。就像是一型糖尿病一样。二,有可能是抗甲免疫反应。三,有过甲状腺方面的前科。四、有过产后甲亢的历史。五、有家族性的甲状腺疾病。一般的产后甲亢可以分成三期。一、甲减。典型的一至三个月的典型的甲亢症状和体征。二,是甲亢。其临床表现为甲亢的临床征象,一般在9至12个月之间。三,恢复甲状腺机能。大约80%的病人在发病后12-18个月后可以恢复到原来的水平。少数病人会有明显的甲状腺机能下降。

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