文拉法辛是经过fda批准的适用症而有抑郁症，广泛性焦虑发作、社交焦虑障碍、惊恐障碍创伤后应激障碍、经前期紧张症，它的一个主要把症状就是抑郁情绪缺乏动力兴趣降低，睡眠障碍焦虑，它有普通剂型和缓释剂两种。
抗抑郁药起效需要等待一段时间，一般是1-3周能够见到效果。在临床上，主要从症状出现频率有无减少和严重程度有无变化来评价有无改善。不管是频率少了，还是程度轻了，都认为药物开始起效。患者常常能够自己感觉到情绪较前改善，能够高兴起来，脑子反应也不再那么慢，也能够对事物提起兴趣，愿意与人交流沟通，身体疲乏的感觉也少了。
抗抑郁药要在服用1-2周后逐渐起效，顺利，在服用6-8周后病情会明显好转或基本恢复到正常状态。抗抑郁药服用头1周，一般不会出现很明显的疗效，但不良反应却可能在服用一次后就出现，如头晕头昏甚至头痛不适、恶心胃胀等胃肠道症状都是比较常见的反应。
因为吃抗抑郁药才导致失眠要考虑失眠可能跟药物副作用有关。有两种选择：
1.换成抗抑郁药，停止引起失眠的药，尝试新的抗抑郁药。
2.如果不控制抗抑郁药，辅助急性改善睡眠药（如苯二氮错误药），效果逐渐发挥睡眠，自然会好起来。
服用抗抑郁药之前可能已经有失眠问题，使用抗抑郁药也可能无法改善失眠。因为抗抑郁药会发挥失眠的作用，特别是需要时间来改善睡眠，所以可以暂时辅助能快速改善睡眠的药物（如苯二唑类）。但是具体的药物选择因人而异，所以要由专家来判断。
该药初始剂量为20mg，根据患者的具体情况，每次加10mg，间隔时间应不少于一周，此药不能停药太快，可能会有撤药反应，所以，在撤药的时候应该缓慢进行。该药副作用主要包括恶心、腹泻、失眠、不安和性功能障碍等，多数副作用持续时间短，多为一过性的，患者多能耐受，大概十天左右就会慢慢消失。
