癫痫的鉴别

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多动症患儿与癫痫病如何鉴别?短暂发呆、呼之不应、目光茫然,上课时走神,数秒至十几秒缓解。多动症患儿与癫痫怎么鉴别?
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胡杨真 副主任医师 清远市人民医院内科 三级甲等
擅长:神经内科常见病的诊治。
多动症是儿童期常见的行为问题,又称注意力缺陷多动障碍(ADHD),是指智力正常或基本正常的小儿,表现出与年龄不相称的注意力不集中,不分场合的过度活动,情绪冲动并可有认知障碍和学习困难的一组症候群。这些孩子表现为:活动过多、注意力不集中、书写潦草;还有的孩子任性、不合群,缺乏自我克制能力,或行为幼稚、怪僻,肢体抽动,或行为无目的、贪玩、逃学、打架,甚至说谎、偷窃等,教育也无济于事。少数病例成年后,还留有性格和行为缺陷。部分癫痫患儿可伴有多动行为和学习困难、注意力不集中等表现,故需与多动症相鉴别。但通过了解病史,癫痫患儿有明显的阵发性抽搐发作、当时神志不清等病史,查脑电图可发现有特殊的异常改变(癫痫波形),而多动症无抽风病史,其异常脑电图主要表现为慢波增多,阵发性慢波,不具有特异性。故二者不难区别。癫痫病是一种常见且危害极大的慢性顽固性中枢神经系统疾病,因此一旦出现癫痫的症状,就要及时就医,检查确诊后,癫痫病就要尽早治疗了。
李和平 副主任医师 济源市第二人民医院
擅长:神经内科的常见病的诊治。
1、特发性(原发性)癫痫:指脑部未能找到有关结构变化及代谢异常的癫痫。可能与遗传因素较密切,但目前的科技水平也不能做出科学的结论。2、症状性(继发性)癫痫:即具有明确的脑部病损及代谢障碍。(1)脑发育异常:如脑回畸形、胼抵体发育不全,灰质异位症、神经皮肤综合症、先天性脑积水。(2)脑血管疾病:如颅内出血、血栓、栓塞、血管畸形,血管炎等。(3)中枢神经系统感染:如细菌,病毒,真菌及寄生虫引起的颅内感染。(4)外伤:产伤或脑外伤。(5)中毒:如一氧化碳、毒鼠强中毒。(6)脑缺血缺氧性疾病:如出生时缺氧缺血,被捂综合症,腹泻致过度脱水。(7)代谢性疾病:如线粒体疾病。(8)颅内占位性疾病:如肿瘤、囊肿、结核瘤、寄生虫等。
生活中应建立起有规律生活,养成好的作息时间规律,饮食不要过饥或者过饱。饮食不要太咸,吃盐太多喝水就多,以致诱发癫痫的发作。另外要避免一些强刺激性的食物,运动方面要避免一些太过激烈的运动。
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通常情况下,癫痫主要与假性癫痫发作、惊厥性晕厥进行鉴别。具体内容如下:
1、假性癫痫发作:假性发作是一种非癫痫性的发作性疾病,是由心理因素而非脑电紊乱引起的脑部功能异常。假性发作极易误诊为癫痫的原因是其临床表现与癫痫相似,癫痫患者发作时常出现的感觉、运动、情感症状在假性发作中都能见到,难以区分。但是,假性癫痫发作有明显的精神诱因,且发作形式多种多样,发作时间可长达数小时。发作时脑电图上无相应的痫性放电和抗癫痫药治疗无效是与癫痫鉴别的关键,脑电图检查可帮助鉴别此病。
2、惊厥性晕厥:为弥漫性脑部短暂性缺血、缺氧所致。常有意识丧失、跌倒,出现肢体的强直或阵挛时称为惊厥性晕厥,需与癫痫全身强直阵挛性发作鉴别。晕厥常由焦虑、疼痛、见血、过分寒冷诱导发作,可出现面色苍白、大汗。晕厥患者的脑电图多数正常或仅有慢波,而癫痫患者脑电图可见到棘波尖波、棘-慢或尖-慢波等,脑电图检查可帮助鉴别本病。

张捷主任医师外科武汉大学中南医院
擅长:采用立体定向手术及脑深部电刺激等方法治疗帕金森病、特发性震颤、肌张力障碍、痉挛性斜颈、舞蹈症、脑性瘫痪、抽动秽语综合征等运动异常性疾病;采用定向手术和吗啡泵等治疗顽固性疼痛、癌性疼痛;采用微血管减压术及射频毁损术等治疗面肌痉挛、三叉神经痛;采用定向手术进行大脑深部病变的活检及治疗等。

体检中若发现如颅内肿瘤的定位体征和视盘水肿,脑动静脉畸形的头部杂音,脑猪囊尾蚴病的皮下结节等,则可提供病因线索。病因未明者,除有明显弥散性脑病现象者外,一般常需做进一步检查,如脑血管造影、核素脑扫描、CT、MRI等。

吕志勤主任医师内科北京大学第一医院
擅长:诊治脑血管病、脊髓损伤、锥体外系疾病、神经科疑难病症和神经心理障碍疾病。

间歇性癫痫症状的发作方式有:活动突然停止,两眼凝视,精神不正常,面无表情,可持续数分钟至数小时;主要表现口咽部动作或内脏症状,持续时间可能比较长,一般没有意识丧失,严重发作以后抽搐部位的肌肉可有暂时性麻痹。

吕志勤主任医师内科北京大学第一医院
擅长:诊治脑血管病、脊髓损伤、锥体外系疾病、神经科疑难病症和神经心理障碍疾病。

癫痫病被认为是一种很容易反复发作的精神疾病,癫痫病形成的原因有很多,精神压力过大,一些疾病的并发症都是癫痫病的原因。除此之外,遗传因素也是癫痫病形成的原因之一。那么,癫痫病有人说,不仅如此,产前期和围生期疾病,如产伤也是一类最常见的后天性癫痫病形成的病因。

廖张元副主任医师内科天津医科大学总医院
擅长:脑供血不足、脑梗塞及缺血性脑血管病、颈动脉狭窄的诊断与治疗,侧重神经介入治疗

继发性癫痫如何鉴别诊断。癫痫确诊十分重要,尤其是继发性癫痫应尽量找出病因,以便采取对症治疗。要从3个方面考虑:1、判断是否为癫痫2、明确属于哪一类型癫痫3、癫痫的病因诊断癫痫主要依据:1、病史、发作时间、背景及发作详细过程持续时间,发作时病人意识状态明不明白。2、脑电图是诊断癫痫的最主要依据3、MRI(磁共振)、CT(计算机断层扫描)SPECT(单光子发射CT)等帮助寻找癫痫的病因。

廖张元副主任医师内科天津医科大学总医院
擅长:脑供血不足、脑梗塞及缺血性脑血管病、颈动脉狭窄的诊断与治疗,侧重神经介入治疗

可突然中断活动,手中物件突然落失或头突然向前倾而迅速抬高,重则来势急骤猝倒号叫,抽搐涎涌,小便自遗昏不知人,苏醒后对发作情况一无所知,所以对其进行治疗是很关键的。

廖张元副主任医师内科天津医科大学总医院
擅长:脑供血不足、脑梗塞及缺血性脑血管病、颈动脉狭窄的诊断与治疗,侧重神经介入治疗