糖尿病肾病和膜性肾病在一起,应该怎么治疗?

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患者信息:女 60岁 北京 海淀区 病情描述(发病时间、主要症状等): 糖尿病史12年,发展到肾病一年,今年4月中旬,十天左右时间突然全身浮肿,体重长了20公斤,尿蛋白7.5,就医后发现同时得了膜性生病, 想得到怎样的帮助: 医生建议用激素疗法,但是有一定的风险,但是不用激素疗法只能输蛋白,最后到透析,就没有别的办法吗? 曾经治疗情况及是否有过敏、遗传病史: 黄连药物过敏,其他无发现
医生回答共4条医生回复因不能面诊,医生的建议仅供参考
陈志峰 医师 内科
擅长:尿毒症、肾衰竭、肾功能不全、肾病综合征等
问题分析: 你好,糖尿病肾病是糖尿病引起的严重和危害性最大的一种慢性并发症,其特定为由糖尿病引起的微血管病变而导致的肾小球硬化。患者临床一旦出现肾损害,即持续性蛋白尿,则病程已难以逆转,往往进行性发展至肾功能衰竭。因此对糖尿病肾病要高度重视,尽可能做到早期诊断,早期治疗,以阻止和延缓糖尿病肾病的发生和发展临床表现,患者的临床表现主要有蛋白尿、水肿、高血压、肾功能异常等
意见建议:关于糖尿病性肾病的饮食,目前主张在糖尿病性肾病的早期,即应限制蛋白质的摄入量,豆制品摄入过多造成体内废物肌酐过量从而造成肾脏的分解负担,它是形成糖尿病性肾病的原因之一。但是通过控制饮食,只能起到暂时性缓解病症的方法,不能起到治疗的目的。目前有一种成熟的疗法,能够从病根施治,阻断病情发展,并可精准迅速的修复受损及病变的细胞;促使细胞再生和激活残余肾功能的恢复,有效保护残余肾单位,全面改善肾脏系统功能,从而提高病人生活质量,延长生命。祝您早日获得康复。
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晏恒馨 医师 遵义县人民医院外科 三级
擅长:泌尿外科疾病 、骨科、肝胆胃肠外科等临床相关疾病
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病情分析: 肾病
意见建议:您好1建议您正规住院抗感染治疗,注意调控血糖、监测血糖。
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李信 湘南学院其他
擅长:临床医学常见疾病
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对于中老年糖尿病患者在糖尿病一定时期(如十几年左右糖尿病病史)以后就是并发肾脏损伤,糖尿病肾病一般的诊断标着就是有糖尿病病史,出现肾脏疾病症状表现浮肿,血压高,蛋白尿等等一般就是糖尿病肾病,膜性肾病是肾脏疾病的病理一种,也就是说您是糖尿病肾病的膜性肾病,实属样的。
陈树蕃
擅长:慢性肾小球肾炎”、原发性肾病综合症、狼疮性肾炎、慢...
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问题分析:糖尿病时间较长之后,就会出现并发症,如眼睛损害、肾脏损害等。
意见建议:首先控制好血糖,饮食注意少吃豆制品及海鲜,可以服用保肾功的药物,如海昆肾喜或黄奎胶囊等,若血压高,可以服用厄贝沙坦类降压药,有减少蛋白尿的作用。
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控制好血糖水平就可以。糖尿病属于慢性病,需要长期使用降糖药进行控制。同时要观测血压,是血压也要达标,血脂也要达标。多吃富含纤维的食物,少量多餐,注意低糖低脂饮食。

张聪副主任医师内科中日友好医院
擅长:各种肾小球疾病、肾病综合征、肾小管间质疾病、肾血管疾病、急慢性肾衰竭的诊断治疗,以及血液透析患者并发症的防治。

糖尿病肾病综合征的治疗主要包括以下几个方面。
1、改变不健康的生活方式。比如合理控制体重,吃糖尿病食物,戒烟,做适当的运动。
2、营养治疗。对于没有开始透析的糖尿病肾病患者,推荐的蛋白质摄入量是每天每公斤0.8克。过量的蛋白质摄入与蛋白尿增加、肾功能下降、心血管疾病和死亡风险增加有关。
3、血糖控制和有效的低血糖治疗可以延缓糖尿病肾病的发生和发展。
4、调节血压。
5、纠正血脂异常。
6、透析治疗及肾移植。肾小球滤过率低于60ml/min时,应评估和治疗糖尿病肾病的潜在并发症。如果肾小球过滤率低于30毫升/分钟,就要积极咨询肾脏专家,评估是否需要接受肾脏替代治疗。

孙香兰副主任医师内科山东省立医院
擅长:内分泌常见病的诊治。

肾结构便逐渐被破坏,功能每况愈下。因此,糖尿病患者须严格控制血糖、血压,并定期检查肾功能,才能避免肾病变发展。糖尿病肾病的治疗主要是延缓肾功能的损害,饮食上应当注意:食盐摄入应有限制,适当限制蛋白质的摄入,摄入充足维生素、微量元素可对肾脏起保护作用。可定量进食优质动物蛋白,如瘦肉和去皮鱼肉等。

张聪副主任医师内科中日友好医院
擅长:各种肾小球疾病、肾病综合征、肾小管间质疾病、肾血管疾病、急慢性肾衰竭的诊断治疗,以及血液透析患者并发症的防治。

糖尿病肾病浮肿解决方法如下:
1、对于糖尿病性水肿,应限制水和盐的摄入。水肿严重时,可使用利尿剂。如果效果不好,可以用透析。内分泌疾病也会引起水肿,要对症治疗。
2、糖尿病肾病容易水肿。要限制水和盐的摄入,不仅是清水,还包括粥、奶、茶等液体以及含水量较多的水果、面条等。如果水肿严重,可以使用利尿剂来缓解水肿。如果糖尿病肾病水肿非常严重,利尿剂无效,可以选择透析治疗,包括血液透析或腹膜透析。
3、糖尿病肾病患者出现水肿可能是由于内分泌异常,如甲状腺功能减退、血管异常、肝脏受损等。要根据具体原因,对症分析解决水肿。

孙香兰副主任医师内科山东省立医院
擅长:内分泌常见病的诊治。

糖尿病肾病3期又称持续性微量白蛋白尿期,尿微量白蛋白排泄增高,每分钟20~200微克,肾小球滤过率下降。糖尿病肾病4期又称临床蛋白尿期,出现大量蛋白尿,24小时尿蛋白定量500毫克,具体区别如下所示:
1.三期是糖尿病肾病的“高危期”,在此阶段给予胰岛素泵治疗或强化治疗,血糖明显改善后,尿白蛋白排放量减少或稳定不变。常规治疗者容易发展到明显的肾病阶段。
2.糖尿病肾病第四期,即尿常规检出尿蛋白,尿蛋白定量大于克24h,相当于尿白蛋白排泄率大于200微克。肾小球滤过率下降,伴高血压。如果控制不好血压,肾小球滤过率将以每月每分钟降低约1~毫升的速度恶化,严重时会出现生命危险。

孙香兰副主任医师内科山东省立医院
擅长:内分泌常见病的诊治。

降低血糖:肾功能不全的病人,需选择不通过肾脏代谢的药物。糖尿病病人常合并高血压,从而进一步导致肾脏损害,首选降压药,可保护肾脏、减少蛋白尿的产生;需限制优质蛋白饮食。

张聪副主任医师内科中日友好医院
擅长:各种肾小球疾病、肾病综合征、肾小管间质疾病、肾血管疾病、急慢性肾衰竭的诊断治疗,以及血液透析患者并发症的防治。