胸腔积液时间长了能否变成结核性的，主要是看胸腔积液产生的原因，并不是胸腔积液时间长了就能转变为结核。一些患者已经患有肺炎，肿瘤，心功能不全等疾病，这种情况下引起的胸腔积液，不会随着时间的延长而转变为结核性的胸腔积液，而也有一些患者属于感染性胸腔积液，在治疗的过程中感染结核，这种情况下会出现结核性胸腔积液。
结核性胸腔积液需要通过结核菌素试验等相关检查，为结核性胸腔积液以后，依照胸腔积液量的多少来确定治疗方案，如果发现较早，胸腔积液量少，不需要行胸腔穿刺治疗。
左侧胸腔积液较少时会出现刺激性的胸部疼痛，呼吸和咳嗽时加重，没有明显的呼吸发憋。随着积液的逐渐增多，胸部的疼痛逐渐减轻，但会出现逐渐的呼吸发憋，活动时明显，伴有咳嗽、胸闷、活动能力下降的表现。
结核性胸腔积液不具有传染性。结核性胸腔积液主要是由于结核性胸膜炎所引起，结核病的传播主要是开放性肺结核病人通过咳嗽将结核杆菌排出体外，进入周围空气而引起传染，而结核性胸膜炎病变主要在胸膜，不会排入到空气中，因此，不会传染。结核性胸膜炎常见的临床症状是发热、乏力、胸痛、咳嗽、咳痰、咳血，或者是痰中带血丝、呼吸困难、胸闷、胸痛，并常与呼吸有关，多于深呼吸时加重。
胸腔积液引流七到九天，这期间能不能拔管，一定要行胸部ct的检查，如果胸腔积液的量明显的减少，并且肺部扩张比较好，就可以拔出闭式引流管。平时需注意休息，避免过度劳累。
左侧胸腔积液严重不严重，主要是看胸腔积液的量多少，胸腔积液的性质是什么。如果胸腔积液是恶性胸腔积液，量也比较多，会对病人的生命构成威胁。恶性的胸腔积液需要积极治疗，应该积极的对症治疗，给予营养支持药物。
