可以做搭桥手术吗?

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可以做搭桥手术吗?
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曾涛 大连医科大学五官科
擅长:口腔修复疾病
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病情分析: 由于动脉搭桥损伤大,技术要求高,手术更难,但远期效果较大隐静脉好,适用于年轻病人。一般情况下,80岁以上老人可单独使用大隐静脉搭桥,55岁以下可考虑全用动脉搭桥,其他年龄可用一根乳内动脉加上大隐静脉。   

左主干病变:按照国内外的指南,外科手术是左主干病变的首选。因为左主干一旦发生堵塞或再狭窄,可能会致命。为了缩小风险,最好选择搭桥。   

三支病变:病变血管较多,如果选择介入治疗,要放很多支架,这会使再狭窄、发生血栓的几率大大增高。而且,患者的经济负担也较重。   

伴有心功能不全:这类患者需要完全性的血运重建以促进缺血心肌的恢复,介入很难做到。   

伴有糖尿病的患者:普通支架对糖尿病患者的再狭窄率较高,而药物支架问世时间较短,还没有明确证据表明介入治疗会比搭桥有更好的疗效。   

冠心病心肌梗死后并发症患者:心室破裂、室间隔穿孔、二尖瓣关闭不全等都必须选择外科搭桥手术治疗。   

由于支架需要患者服用抗血小板药物,对此药物过敏的患者也应考虑搭桥手术。然而,如果患者有呼吸系统的疾病,接受全面麻醉可能会有危险,不适合接受常规体外循环搭桥,而应选择介入治疗。
相关问答

一般来说,冠心病可以做搭桥手术。
冠心病是冠状动脉粥样硬化性心脏病,它是指因脂肪沉淀在血管壁上形成的一种血栓,使血液流动受到阻碍或阻断,导致心绞痛或心肌梗塞。对于无法进行冠脉支架术且药物疗效不佳的患者,搭桥术可以快速疏通堵塞的血管。所以冠心病可以做搭桥手术。
患者平时保持合理的饮食,多吃富含钙质的食物,比如鸡蛋、牛奶等。

周恒副主任医师内科武汉大学人民医院
擅长:心肌重构与心力衰竭的发病机制与临床防治

一般情况下,先天性心脏病可以做搭桥手术吗需根据实际情况来判断,具体内容如下:
先天性心脏病并不是非要做心脏搭桥手术,而是要看患者的情况。例如小儿房室间隔缺损,可以进行导管介入治疗;小儿肺部血管瓣狭窄,需行瓣膜瓣成形或手术切除。另外,一些先心病可以通过药物来维持,而不必马上进行外科手术,例如:预防和控制感染,抑制心力衰竭,然后根据患者的情况,选择合适的时间进行外科治疗,才能达到较好的治疗效果。

周恒副主任医师内科武汉大学人民医院
擅长:心肌重构与心力衰竭的发病机制与临床防治

可能需要7~10天。做搭桥手术说明病情比较严重,心脏血管病变比较广泛。手术后会明显改善心脏的血液,所以在出院前要保证心脏的功能正常,以及各种血的化验指标恢复正常。同时要注意不要感染胸部的伤口。

龚新宇副主任医师内科中日友好医院
擅长:内科、心血管疾病

心衰是不能够做搭桥手术的,是否能够进行搭桥手术,主要看一下心脏血管狭窄的情况,如果出现有多处血管狭窄程度严重,可以选择进行搭桥手术,可以选择进行换瓣治疗的。先药物保守治疗,但可能会有意外,立即手术术后心功能不一定能挺过来。

龚新宇副主任医师内科中日友好医院
擅长:内科、心血管疾病

心脏搭桥手术后要注意按要求服用药物。养成良好生活习惯,如戒烟、限酒,吸烟饮酒均会对血管造成损害。要控制基础病变,如高血压或者糖尿病,要严格服药,把血糖、血压控制在理性范围内。

龚新宇副主任医师内科中日友好医院
擅长:内科、心血管疾病

如果冠心病患者有搭桥手术的手术指征的病人,通常可以接受搭桥手术。
如果冠心病患者存在着不能通过药物疗法来减轻的或经常发生的心绞痛,或经冠状动脉造影确诊为左侧主干病变,或三叉病变较重,通常可以行搭桥手术。此外,若介入治疗不成功,或存在心肌梗塞、心包填塞、室间穿孔、乳头肌断裂等原因造成二尖瓣严重关闭不全的情况,应在紧急手术或病情稳定后行搭桥手术。

周恒副主任医师内科武汉大学人民医院
擅长:心肌重构与心力衰竭的发病机制与临床防治