问题分析：首先，孩子的甲功五项正常，说明孩子目前并没有发生甲亢。
指导建议：其次，甲状腺瘤是一种良性病变。针对这种情况，只需定期复查，密切观察其变化。必要时可以手术切除病灶。
甲状腺三级并不严重，甲状腺三级是超声描述甲状腺结节。
b超提示甲状腺结节从0-5级，分为6级。一般情况下，3级以下的80%以上为良性结节，3级以上可能为恶性。4级以上恶性病变发生概率增高，4级又分为4a和4b级，4b级以上甲状腺癌发生率约为85%，因此甲状腺3级并不严重。甲状腺结节是否癌变，与甲状腺结节生长速度、结节内部是否钙化、结节表面是否光滑、与周围相邻关系是否明显、是否伴有淋巴结肿大、结节纵横比是否变化有一定关系。
甲状腺结节3类和4类的区别在于结节的良恶性概率不同，3类结节，良性可能性在98%以上，而甲状腺4类结节又可分为4a，4b，4c，其中4a结节恶性可能性在2%-5%，而4c结节恶性可能性在50%到80，4b这属于两者之间。比较大的甲状腺结节如果分类在4类及以上，均需要考虑进行病理检查。
甲状腺瘤3cm是正常现象，超过5cm或者有恶变趋势的患者需要手术治疗，同时还要做病理切片。甲状腺瘤分为良性和恶性两种，恶性甲状腺瘤又称甲状腺癌。手术治疗是甲状腺瘤的首选治疗方法，术后要定期复查，避免病情反复，避免出现并发症。手术切除一侧或全部甲状腺后要定期补充甲状腺素，保持甲状腺功能正常，手术切除后要定期复查，发现颈部上纵隔淋巴结转移、远处转移如肺脏、脑、骨骼等。
甲状腺TI-RADS4A类可能是恶性病变。一般情况下仅仅靠影像学检查来判断病变的性质远远不够，应该引起高度重视应该进一步选择组织学检查，最常见的就是穿刺活检，可以定性诊断。
如果彩超检查显示出来的特征是极低回声结节、低回声、边界不清、腺体周围淋巴结异常、细沙粒样钙化等几项恶性特征性改变中，拥有其中两项，则恶性可能性为3%-30%。
甲状腺结节的尺寸没有统一的规范，要根据彩超来判定，小于1厘米的是一个小的结节，超过1厘米的叫做一个大的结节。
判断甲状腺结节并不是单纯的看它的体积，而是要看它的形态、是否有包膜、里面的血循环、结节内部是否有钙化等因素。在精神层面，并不是四个等级，而是五到六个等级，一级、二级、三级，都是良性的，4级是恶性，等级高，就是恶性，需要专业人士判断。
