甲亢合并桥本

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于洋 副主任医师 天津肿瘤医院内科 三级甲等
擅长:甲状腺肿瘤的诊断与规范化治疗
甲状腺功能亢进症简称甲亢,是由于甲状腺功能增高,分泌过多的甲状腺素,引起氧化过程加快,代谢率增高的一组常见内分泌疾病。甲状腺炎,本病可能与病毒感染有关。不宜多吃含碘量高的食物,如海带、紫菜、发菜、淡菜、干贝、蛏、海蜇、海参、龙虾、带鱼、鲐鱼、鱼肚、蚶、蛤、甲鱼。
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桥本病又称慢性淋巴细胞性甲状腺炎,桥本病合并甲状腺功能亢进,又称桥本病甲状腺功能亢进,也称甲状腺功能亢进。
桥本氏病是一种自身免疫性甲状腺疾病,具体机制在遗传的基础上,由创伤、精神刺激、感染、药物作用、应急和性激素变化等因素诱发。桥本甲状腺功能亢进症多见于中年女性,且病程较长,多数患者全身症状不明显,部分患者可感到咽部不适和颈部局部压迫感。少数患者体检时发现,患者均呈甲状腺肿大,多表现为弥漫性无痛性和不对称性,质地坚实,常像橡胶一样伴吞咽活动,表面不光滑,伴结节,质硬,有轻微压痛。

孙香兰副主任医师内科山东省立医院
擅长:内分泌常见病的诊治。

桥本甲亢需要治疗,具体分析如下:
桥本甲亢是一类累及甲状腺的异质性疾病。由自身免疫、病毒感染、细菌或真菌感染、慢性硬化、放射损伤、药物、创伤等多种原因所致甲状腺滤泡结构破坏。其病因不同,临床表现及预后差异较大。桥本甲亢患者的早期治疗以减轻炎症反应及缓解疼痛为目的。无症状或症状较轻者可不予治疗,若甲状腺肿大明显或有甲减等,需采取药物治疗或手术治疗。

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妊娠合并甲亢的危害通常有影响胎儿发育。
妊娠合并甲亢时,首先要明确是否合并有甲亢还是妊娠一过性甲状腺毒症,因为妊娠一过性甲状腺毒症并不会造成太大的危害,只要在这段时间内对症支持治疗,预后往往会比较好。如果妊娠合并甲亢,对孕妇和胎儿都有很大的影响,因为甲亢本身就是一种高代谢疾病,需要消耗大量的能量,从而对心脏造成巨大的负担,而妊娠则是心脏的负担。

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甲亢合并妊娠是比较严重的,在控制不当的情况下,很有可能会危害孕妇自身以及胎儿的生命安全。
患有甲亢的妇女有妊娠的计划,建议在甲型甲状腺功能正常三个多月之后再做准备,这段时间要定期去医院做一下甲状腺的检查。尤其是正在服药中的女性,怀孕期间应该在医生的指导下服用一些抗甲状腺的药物,定期去医院做甲功检测,同时要做好孕期检测。

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甲亢合并妊娠可顺产,前提是甲状腺功能控制良好,其他各项指标都比较适合顺产的情况。
顺产是需要结合孕妇自身情况,查看胎儿大小是否适中,胎位是否正常的一系列因素决定的。甲亢控制不达标,容易出现甲亢危象等严重病变。考虑到胎儿和孕妇自身的情况,建议不要采用顺产,可以进行剖腹产。顺产要进行综合评估,不能因为某一项指标正常就确定顺产的可能。要根据产科医生和内分泌科医生的综合评估,确定可以顺产,不然应该选择保险的剖腹产进行分娩。

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甲亢合并妊娠是指甲亢妊娠,当甲亢处于高代谢期时,由于免疫反应,胚胎很难着床;甲亢维持期即甲亢控制较好,甲状腺功能基本正常的情况下容易怀孕。
遵医嘱可以使用丙基硫氧嘧啶,是甲亢维持期合并妊娠的首选药物,丙基硫氧嘧啶对胎儿的影响要比甲巯咪唑小,在治疗期间需要密切监测是否因药物过量而导致甲亢加重,以免造成身体不适。

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