胆红素高进行保肝降酶治疗,因为转氨酶的升高往往提示肝细胞有损伤,所以可以先进性保肝降酶治疗胆红素高大部分来自衰老红细胞裂解而释放出的血红蛋白,包括间接胆红素和直接胆红素,间接胆红素通过血液运至肝脏,通过肝细胞的作用,生成直接胆红素。
如果肝功能检查结果中只是胆红素偏高,说明肝脏代谢存在影响,但如果无不适症状一般不可以使用药物治疗。平时需要注意休息,避免劳累熬夜,禁酒类,适量锻炼,增强体质,多喝水,多吃蔬菜水果,饮食尽量清淡,定期复查肝功能,如果持续偏高,需要注意吉尔波特综合征,一般不需要治疗。
胆红素偏高通常都有明显的病因,如熬夜,劳累,喝酒,慢性乙肝,慢性丙肝,脂肪肝,酒精肝,自身免疫性肝炎及遗传性肝病等,要进一步查乙肝两对半和丙肝,肝胆B超,如果都正常,说明肝胆没有实质性病变。胆红素偏高是先天性非溶血性黄疸,是由于肝细胞对胆红素的摄取,结合和排泄有先天性酶缺陷所致,无需治疗。
病人抽血查肝功能,如果总胆红素处于17.1μmol/L以上,就考虑胆红素升高,但是病人如果胆红素是在17.1-34.2μmol/L之间,临床上也叫做隐性黄疸,就是虽然病人有胆红素的升高,但是一般通过肉眼不能发现病人皮肤以及巩膜的黄染,此时病人还要进一步看有没有谷丙,谷草转氨酶的升高,如果有升高,多考虑肝功能损害,病人需要积极的保肝治疗。
血胆红素高是肝源性黄疸导致。如肝炎、脂肪肝、饮酒或某些药物等引起胆红素增高。不除外溶血疾病与标本溶血可能。建议做进一步检查:尿常规与尿三胆(尿液中胆红素、尿胆原、尿胆素)检查,有助于黄疸性质鉴别;乙肝五项与乙肝病毒DNA检测;肝胆B超检查,除外脂肪肝、肝硬化等;注意有无饮酒史、服药史等。
总胆红素偏高要在医生的指导下做进一步的详细检查,检查后医生给出初步诊断。比如肝细胞的因素引起的肝细胞性的总胆红素升高,会针对肝细胞的具体病因做一些治疗,比如抗病毒、保肝退黄等治疗。