核磁共振脑萎缩可以诊断的。是在影像上脑萎缩主要表现为脑沟、裂、池的增宽，加深。鉴别诊断包括有老年痴呆，脑瘫，中枢神经系统的变性代谢类疾病，炎症等，也可以引起脑萎缩的改变，所以重要的就是要确定脑萎缩的具体病因，然后积极的针对病因进行治疗。
有多由于如遗传、脑外伤等可以引起脑神经细胞的萎缩。早期的常会出现头晕头痛，失眠多等情况，如果不及时处理可能会导致脑萎缩的形成。脑积水则是为头痛、呕吐、视力模糊等典型的症状，这两者之间是有一定的区别的。
结合描述来看，一般这种积水是会导致这种脑组织的一种压迫症状，而这种脑萎缩会影响到这种积水的一种吸收情况。可以到专业的神经内科来检查脑部的核磁共振和脑电图，这样才能做出一个明确的判断，来选择这一种药物营养神经或者是这种脑积水的引流情况。
在临床中，三脑室及其双侧脑室扩张较常见，此类情况通常被诊断为脑积水。而脑积水包括两种，一种是交通性脑积水，一种是梗阻性脑积水。应及早到医院做磁共振检查，明确病因。如果是交通性脑积水，可以考虑脑室-腹腔分流术，疗效较好；梗阻性脑积水需要考虑患者是因为肿瘤或者是其他原因造成，其治疗方法不同。如果是肿瘤造成的梗阻性脑积水，就要切除肿瘤，脑积水会明显改善。
两种疾病是相辅相成的，要再完善解决之后才能更明确。脑积水会导致脑萎缩，但是一定要明确是否是脑萎缩从而间接性影响造成了脑积水，一定要在临床上进行相应的鉴别诊断，差别是相对比较大的。因为脑积水就是颅内压力过高的一种影响，大脑本身又是体积比较固定的容器，就会逐渐压迫大脑组织形成血流的逐渐减少，这个时候就会造成脑部神经萎缩，出现一部分神经的缺血、坏死。但是也一定要明确，有的时候如果原发的疾病是脑萎缩，整个大脑向内部萎缩，从而在外边的形态上也会出现脑积水的表现，要完善检查之后才能更进一步确诊，两种疾病是相辅相成的关系，一定要完善检查之后才能更进一步的明确。注意：应当及时的到医院接受检查治疗，尽量不要拖，以免耽误病症，平时要注意劳逸结合，适当的锻炼身体，不要熬夜。
