小儿惊厥如同咳嗽,是一种症状,很多疾病在儿童期,均可以引起惊厥。引起小儿惊厥的原因最常见的高热惊厥是由体温升高,引起的一过性惊厥;或者是中枢神经系统的感染:如常见的脑膜炎,病毒性脑炎等;还有非感染性的疾病:如小儿癫痫,也是引起惊厥的常见原因。
小儿发热惊厥的表现为突然发作的全身性或者局部性肌肉强直或痉挛性抽搐,热性惊厥多表现为意识丧失,尤其婴幼儿,症状是当正常大脑活动受到干扰时,会产生热性惊厥,发生热性惊厥时往往没有先兆,在热性惊厥期间,会出现身体变得强直、软瘫,意识处于无意识状态或者无法认识周围的环境,多伴有全身性抽搐和局部性抽搐,呼吸困难、短暂或不规律等。
引起小儿惊厥的原因比较多,最多见的就是高热惊厥,由于发热以后,脑细胞会水肿,颅内压会增高,会引起脑细胞的异常放电,从而会导致惊厥的发生,另外,小儿的缺血缺氧性脑病,脑炎,某些药物同样会引起惊厥发作。
小儿高热惊厥,最常见的原因还是感染:
1.颅内感染,比如由细菌、病毒、寄生虫、真菌等引起的脑炎或者是脑膜炎,这种感染导致的惊厥一般反复发作,而且是比较严重的惊厥,大部分出现在疾病的初期,或者是高峰期。
2.颅外感染,单纯的热性惊厥,比如由上呼吸道感染、支气管炎、肺炎、肠炎、泌尿道感染等引起的发热,而导致的惊厥,临床上比较常见。此外,感染中毒性脑病,一般多见于败血症,重症肺炎,细菌性痢疾,百日咳等。
一般情况下,小儿惊厥要做血常规、脑脊液检查、脑电图等检查,具体内容如下:
1.血常规检查:小儿惊厥要做血常规检查,从而判断是否存在感染性疾病。
2.脑脊液检查:小儿惊厥要做脑脊液检查,以便帮助医生判断是否存在颅内感染。
3.脑电图检查:小儿惊厥要做脑电图检查,通常可以检查出癫痫样放电,中枢神经系统感染常见背景慢波活动增多等,脑电图随访复查还有助于对惊厥的预后判断。
小儿感冒发烧出现惊厥问题,体温大多会高于38.5℃,临床叫做高热惊厥,该病常会在高热时期反复出现,发作期间建议及时采取有效的降温措施,并予以紧急药物缓解症状。
高热惊厥是小儿时期常见的急症,多发于呼吸道感染或其他感染性疾病早期。其中上呼吸道感染引起的高热惊厥最为常见,一般患儿体温会急剧升高,体温越高则越容易发作。发作时表现为突发性、全身性或局限性的肌群强直和抽搐,多数伴有意识障碍,并会在发烧高热时反复发作。为避免高热惊厥持续损害小儿脑部健康以及各器官功能,因此,家长首先需降低小儿体温,通常建议采取物理降温的方式,如温水擦浴、动脉冰敷等,若高温持续不退,则需规范服用退烧药物,但需防止出现药物呛咳的情况。若高热惊厥持续超过3分钟以上,则需及时给小儿选用抗惊厥的急救药物,如咪达唑仑口颊粘膜溶液,可直接在患儿口颊处给药,用药方便,给药后会在4-8分钟起效,阻断脑神经持续异常放电,终止患儿惊厥症状。
此外,高温惊厥发作期间,家长要防止孩子出现舌咬伤、误吸的情况,让孩子头偏向一侧,及时地清除口腔的分泌物,避免窒息。