三天不吃饭,不能一天不喝酒,无可救药地步了

目前主要的药物有戒酒硫、呋喃唑酮(痢特灵)和阿朴吗啡。
戒酒硫能抑制乙醛脱氢酶的活性，使得酒精在体内因降解减少而积聚，产生严重的躯体和心理反应，如恶心、呕吐、心悸、焦虑、脸红、疲乏等十分难受的感觉。呋喃唑酮也有类似的药理作用和反应，称为类双硫仑作用，它引起的反应称为“类戒酒硫反应”。呋喃唑酮还是单氨氧化酶抑制剂，能使乙醇中的升血压物质酪胺在体内分解下降，从而引起血压变化。阿朴吗啡是通过兴奋中枢催吐化学感受区的多巴胺受体，引起呕吐。通过多次治疗，使患者想到酒或闻到酒味，就条件反射性地产生以上不良反应，甚至达到闻酒色变的程度，不敢再饮酒。
(1)戒酒硫小剂量口服(根据患者的反应情况，一般不超过0．25ne,／次)，服药一次可维持每日一次的厌恶治疗共5次左右。
方法：服药后次日开始治疗。餐后3—4小时，置安静室内，坐卧均可。首先测量脉搏、血压并详细记录，然后令患者先闻后饮白酒20～60ml(首次饮酒量要小，以后根据情况调整，在安全性和反应程度之间找到最合适剂量)。按一定时间间隔测量脉搏血压，待反应高峰后，配合心理治疗，使患者牢记饮酒的危害。疗程以患者建立条件反射为准，即闻酒即吐，或想到酒就恶心或呕吐。如此法每日一次，直至患者对饮酒产生厌恶甚至是恐惧。一般在10次以上，反应过分强烈不能耐受者应及时中止。
(2)呋喃唑酮必须首先达到“呋喃唑酮化”，即体内的血药浓度达到一定高度并形成稳态。
方法：口服呋喃唑酮o．2～0．39／d，连续4～7 日，使体内的药物浓度达到稳态。然后在继续服用上述剂量的药物的同时，正式开始厌恶治疗：同样在餐后3—4小时开始治疗，方法同戒酒硫。每日一次，一般至少10次。
(3)阿朴吗啡餐后3～4小时开始治疗。予阿朴吗啡2．5～12．5mg／次三角肌皮下注射，等待患者出现恶心呕吐后，令其闻、饮白酒。每日一次至少10次。
前两种方法是先饮酒后出现反应，第三种方法是先出现反应后饮酒。前两法反应较重且较难控制，安全性相对差，尤以戒酒硫为甚，但反应越重患者对酒的恐惧越大，治疗效果越好。后法能够较好控制，比较安全，但反应一般不重，患者的恐惧心理相对较弱。笔者曾用呋喃唑酮和阿朴吗啡对照，一年内的戒酒效果没有显著差异，但应用呋喃唑酮戒酒的患者中，复饮者相对较少，有一患者数年后依然对当时“饮酒后难受得快要死去”的感觉心有余悸而不敢沽酒。