甲状腺低下如何治疗

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岁甲状腺瘤术后甲状旁腺素低下请问如何治疗?。
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邓燕 副主任医师 云南省精神病医院精神科 三级甲等
擅长:抑郁症,分裂症,情感性问题,婚姻性问题。心理咨询。
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甲状旁腺甲状旁腺为内分泌腺之一是扁卵圆形小体长约3-8毫米、宽2-5毫米、厚0.5-2毫米位于甲状腺侧叶的后面有时藏于甲状腺实质内.一般分为上下两对每个重约35-50毫克.甲状旁腺表面覆有薄层的结缔组织被膜.被膜的结缔组织携带血管、淋巴管和神经伸入腺内成为小梁将腺分为不完全的小叶.小叶内腺实质细胞排列成索或团状其间有少量结缔组织和丰富的毛细血管.光镜下腺细胞可以分为两种:主细胞和嗜酸性细胞.主细胞是构成腺实质的主体呈圆形或多边形核圆位于细胞的中央.这种细胞能分泌甲状旁腺素以胞吐方式释放入毛细血管.甲状旁腺素主要功能是影响体内质钙与磷的代谢从骨动员钙使血液中钙离子浓度增高同时还作用于肠及肾小管使钙的吸收增加从而维持血钙的稳定.若甲状旁腺分泌功能低下血钙浓度降低出现手足抽搐症;如果功能亢进则引起骨质过度吸收容易发生骨折.甲状旁腺功能失调会引起血中钙与磷的比例失常.嗜酸性细胞较主细胞大数量少常聚集成群胞质有强的嗜酸性核小而固缩.这种细胞约在4-7岁开始出现随着年龄增长而增多其功能目前还不清楚.有时甲状旁腺1个或全部埋在甲状腺组织内使甲状腺切除手术发生困难.如将些腺全部切除患者出现钙代谢失常发生手足搐搦严重者造成死亡.参考资料:甲状旁腺的位置和作用如何?其实甲状旁腺就位于甲状腺中.通常有4个左右各一对为扁椭圆形小体棕黄色形状大小略似大豆均贴附于甲状腺侧叶的后缘位于甲状腺被囊之外有时也可埋藏于甲状腺组织中上一对甲状旁腺一般位于甲状腺侧叶后缘中部附近处下一对则在甲状腺下动脉的附近约位于腺体后部下1/3处.甲状旁腺分泌的激素的功能为调节钙的代谢维持血钙平衡分泌不足时可引起血钙下降出现手足搐搦症;功能亢进时则引起骨质过度吸收容易发生骨折.故有些人出现上述症状时应考虑是不是与甲状旁腺功能失调有关.甲状旁腺甲状旁腺一般有上下两对位于甲状腺左右叶的背面.成人甲状旁腺呈棕黄色的扁椭圆形总重约120mg.腺表面包有薄层结组织被膜腺细胞排列成索团状其间富含有孔毛细血管及少量结缔组织还可见散在脂肪细胞并随年龄增长而增多.腺细胞有主细胞和嗜酸性细胞两种.(一)主细胞主细胞(chiefcell)呈圆形或多边形核圆位于细胞中央HE染色切片中胞质着色浅.电镜下胞质内含粗面内质网、高尔基复合体和直径200~400nm的分泌颗粒还有一些糖原和脂滴.细胞分泌颗粒内的甲状旁腺激素(parathyroidhmone)以胞吐方式释放入毛细血管内.甲状旁腺激素是肽类激素主要功能是作用于骨细胞和破骨细胞使骨盐溶解并能促进肠及肾小管吸收钙从而使血钙升高.在甲状旁腺激素和降钙素的共同调节下维持着血钙的稳定.(2)嗜酸性细胞从青春期前后开始某些动物和人的甲状旁腺内出现嗜酸性细胞(oxyphilcell)并随年龄而增多细胞常单个或成群存在于主细胞之间.嗜酸性细胞比主细胞大核较小染色较深胞质内含密集的嗜酸性颗粒故呈强嗜酸性.电镜下嗜酸性颗粒乃是线粒体其它细胞器均不达糖原和脂滴也少且无分泌颗粒.此细胞的机能意义不明.甲状旁腺和甲状腺C细胞甲状旁腺分泌的甲状腺激素(parathyroidhmonePTH)与甲状腺C细胞分泌的降钙素(calcitoninCT)以及125-2羟维生素D3共同调节钙磷代谢控制血浆中钙和磷的水平.一、甲状旁腺激素PTH是甲状旁腺主细胞分泌的含有84个氨基酸的直链肽分子量为9000其生物活性决定于N端的第1-27个氨基酸残基.在甲状旁腺主细胞内先合成一个含有115个氨基酸的前甲状旁腺激素原(prepro-PTH)以后脱掉N端2十5肽生成9十肽的甲状旁腺激素原(pro-PTH)再脱去6个氨基酸变成PTH(图11-11).图11-11人甲状旁腺激素的化学结构在甲状旁腺主细胞内部分PTH分子可以第33位与第40位氨基酸残基之间裂解形成两个片断可与PTH一同进入血中.正常人血浆PTH浓度为10-50ng/L半衰期为20-30min.PTH主要在肝水解灭活代谢产物经肾排出体外.近年从鳞状上皮癌伴发高血钙的患者癌组织中分离出一种在化学结构上类似PTH的肽称为甲状旁腺激素相关(parathyroidhmonerelatedpeptidePTHrp)并进一步发现正常组织如皮肤、乳腺以及胎儿甲状旁腺中也存在这种肽.PTHrp与PTH从来源上是同族的尤其两者的N端1-13位氨基酸残其完全相同PTHrp也具有PTH活性.(一)甲状旁腺激素的生物学作用PTH是调节血钙水平的最重要激素它有升高血钙和降低血磷含量的作用.将动物的甲状旁腺摘除后血钙浓度逐渐降低而血磷含量则逐渐升高直至动物死亡.在人类由于外科切除甲状腺时不慎误将甲状旁腺摘除可引起严重的低血钙.钙离子对维持神经和肌肉组织正常兴奋性起重要作用血钙浓度降低时神经和肌肉的兴奋性异常增高可发生低血钙性手足搐搦严重时可引起呼吸肌痉挛而造成窒息.PTH对靶器官的作用是通过cAMP系统而实现的.1.对骨的作用骨是体内最大的钙贮存库PTH动员骨钙入血使血钙浓度升高其作用包括快速效应与延缓效应两个时相.(1)快速效应:在PTH作用后数分钟即可发生是将位于骨和骨细胞之间的骨液中的钙转运至血液中骨细胞和成骨细胞在骨内形成一个膜系统全部覆盖了骨表面和腔隙的表面在骨质与细胞外液之间形成一层可通透性屏障.在骨膜与骨质之间含有少
相关问答

甲状腺瘤患者通常可以通过手术进行治疗。
甲状腺腺瘤是甲状腺最常见的良性肿瘤,多发生在40岁以下的女性患者。按形态可以分为甲状腺乳头状瘤和滤泡型甲状腺瘤。甲状腺瘤是目前临床上最常用的治疗方法,因为甲状腺瘤有癌变和甲状腺功能亢进症的可能,所以不管肿瘤大小,都应该选择患侧腺叶切除或者腺叶次全切除。单纯腺瘤摘除术后可能会留下小腺瘤,以后可能会复发。

孙香兰副主任医师内科山东省立医院
擅长:内分泌常见病的诊治。

一般情况下,桥本式甲状腺炎可通过口服药物、进行手术等方式进行治疗,具体内容如下:
桥本氏甲状腺炎是一种很常见的自体免疫疾病,也被称为慢性淋巴细胞性甲状腺炎。桥本氏甲亢需要结合自身的情况来进行治疗。如果是轻度和早期的桥本氏甲病,可以选择终身服用左甲状腺素片,也可以选择终生的替代疗法。不过在临床上,桥本氏甲亢患者会伴随着时间的流逝而形成一些结节,或是有一些压迫性的表现,比如压迫了气管,导致咽喉不适,甚至导致了窒息。如果是这样的话,需要做桥本氏症的手术治疗,主要是进行甲状腺的峡部切开手术,同时尽可能的保存正常的腺体,避免过度的腺体被切掉,造成术后的甲状腺机能下降的情况。

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甲状腺球蛋白低可以通过以下方式进行治疗:
甲状腺球蛋白低,会导致甲状腺功能减退,患者在平时应要注意加强营养,多吃高蛋白质的食物,如牛奶、牛肉、鸡蛋等,平时要多食用富含维生素的蔬果,避免抽烟喝酒。在日常生活中还要注意多休息,平时要多做一些锻炼。必要时可以在医生的指导下使用左甲状腺素钠片、甲状腺片、阿法骨化醇软胶囊等药物进行治疗。

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甲状腺炎的治疗要看是什么类型的甲状腺炎。
急性化脓性甲状腺炎、亚急性甲状腺炎和急性甲状腺炎是按照时间的紧迫程度来划分的。桥本甲状腺炎、萎缩性甲状腺炎、无痛甲状腺炎、产后甲状腺炎等都属于慢性甲状腺炎,其中急性化脓性甲状腺炎要做抗炎症处理,如果有必要的话可以做外科切开引流,但由于引流的危险性很大,所以要与病人和病人的家人进行充分的交流。至于亚急性甲状腺炎和副甲状腺炎,一般都是可以自行治愈的,只要配合医生进行相应的治疗就可以了。

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一般来说,甲状腺肿块可以通过保守治疗、手术治疗等方式进行治疗。具体分析如下:
甲状腺出现肿块常见的是甲状腺腺瘤,结节性甲状腺腺肿,甲状腺恶性肿瘤。需要去医院做乳腺超声检查和活体化验检查,如果是良性的,可以口服消瘿五海丸,如果是恶性的,需要做手术。
治疗期间,患者应该规律作息,注意休息,避免熬夜,保持清淡饮食,可以多吃新鲜的蔬菜和水果,有利于身体健康。

孙香兰副主任医师内科山东省立医院
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甲状腺炎引起的甲亢可以通过药物治疗,具体分析如下:
药物治疗需要很长的时间,建议在服药之前进行血常规、肝功能、心电图等检查,如果这两项都是正常的,那么就可以使用抗甲状腺药,如果心率太快,需要配合一些药物来控制心跳。服用前一个月要每周定期复查血常规和肝功能,之后每月复查甲状腺功能(FT3、FT4、TSH)、血常规、肝功能,并根据不同的指标进行相应的调整。

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