我今年43岁了,最近月经不规律,来了一个月还不干净我到医院检...

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我今年43岁了,最近月经不规律,来了一个月还不干净我到医院检查说是子宫稍大,内膜厚度为14mm。我已经做了刮宫手术,病理结果是囊性内膜增殖症,这种病该怎么治疗?
医生回答共2条医生回复因不能面诊,医生的建议仅供参考
林利军 主治医师 黑龙江省鸡东县人民医院 二级甲等
擅长:普外科、肛肠科、泌尿外科
子宫内膜增生症
  子宫内膜增生症(endometrial hyperplasia)临床表现为功能性子宫出血,主要症状为月经不规则、经期延长和月经量过多。大部分病人发生于更年期或青春期。其发生与卵巢雌激素分泌过多而孕酮缺乏有关。
  病变
  肉眼观,一般可见子宫内膜普遍增厚,可达0.5~1cm,表面光滑,柔软,也可呈不规则形或息肉状。镜下,可分4种类型:①单纯型,子宫内膜腺体及间质均增生,腺体明显增多、大小不一、分布不均(图13-6)。偶见腺体扩大成囊,腺上皮细胞呈柱状,缺乏分泌,往往排列成假复层。核分裂像常见。间质细胞排列紧密。②囊腺型,以增生腺体呈明显囊性扩张为特征。典型病例肉眼可见在增厚的内膜中有散在小孔形成,因此称之为瑞士干酪样增生。镜下,内膜腺体形状多样,大小极不一致,小者如增生早期的腺体,大者直径可为小的数倍至数十倍,大小腺体皆衬以假复层高柱状或立方上皮,并缺乏分泌现象。间质细胞丰富,胞浆少,核浓染。③腺瘤样型,以腺体增生而密集排列和间质稀少为特征,腺体数量远比前两型为多,结构也更加复杂,腺上皮向腺腔内呈乳头状或向间质呈出芽样增生。间质稀少。腺上皮细胞为高柱状,假复层,核空泡状,核分裂像常见,但无明显异型性。④不典型增生,组织结构与腺瘤样增生相似,腺体拥挤并呈不规则形、分支状或出芽样增生,间质明显减少,同时出现腺上皮细胞的异型性,细胞核大,染色质粗,核仁明显,上皮复层,失去极性,常见核分裂像。子宫内膜不典型增生有时很难与高分化腺癌鉴别,主要鉴别点是前者不见间质浸润。有人认为它是子宫内膜腺癌的癌前变化。
  腺体明显增多、大小不一、分布不均,腺上皮多层,间质增生,排列紧密
  临床病理联系
  子宫内膜增生症的子宫不规则出血是由卵巢滤泡不排卵所致。由于卵巢持续分泌雌激素,一方面引起子宫内膜增生,另方面抑制垂体前叶卵泡刺激素的分泌,终致卵泡因失去卵泡刺激素的支持而发生退化,雌激素分泌因而急骤下降,增生的子宫内膜由于雌激素突然不足而发生坏死脱落,引起子宫出血。
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  有些功能性子宫出血的病人,偶尔在更年期前或更年期可见到分泌期内膜,有人认为系更年期前激素不平衡,垂体促性腺激素产生过度或黄体功能过盛所致。临床可有月经过多表现,称排卵性功能性子宫出血。
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刘业生 医师 铁力市桃山镇振兴社区卫生服务站内科 一级甲等
擅长:高血压、冠心病、2型糖尿病、胃炎
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子宫内膜增殖症是一种什么样的疾患呢?
  
  在正常月经周期中,卵泡发育代表一个新周期的开始,卵泡分泌雌激素,使子宫内膜呈增生期变化。至月经周期的第14天左右,垂体黄体生成素形成高峰促使已成熟的卵泡排卵,排卵后卵泡的颗粒细胞和卵泡内膜细胞发生黄素化,形成月经黄体,分泌孕激素和少量雌激素,它们共同作用,使增生的子宫内膜出现分泌功能,进入分泌期。如未受孕,黄体逐渐萎缩,雌、孕激素水平下降,子宫内膜失去支持,即坏死、出血、剥脱而被排出,形成月经。
  
  某些青春期少女、更年期妇女及少数育龄妇女卵巢功能不稳定,常不能形成黄体生成素高峰,不发生排卵,故无子宫内膜分泌期的改变。垂体卵泡刺激素(FSH)分泌增多时,卵巢内出现了许多成熟程度不同的囊性卵泡,雌激素水平增高,又无孕激素对抗,致使子宫内膜增生期过长;反过来,雌激素又作用于垂体前叶,抑制FSH的分泌,又使雌激素分泌急骤下降,增生的子宫内膜便由于雌激素突然不足而坏死脱落,引起子宫出血,称为雌激素撤退性出血,简称无排卵型功血,病理学上即叫作子宫内膜增殖症。
  
  子宫内膜增殖症一般有3种类型。第一种过高的雌激素水平连续几个月的刺激,可使子宫内膜产生囊性增生过长。第二种刺激长达数年而无孕激素对抗,则可形成腺瘤样增生过长。第三种类型为非典型增生过长,特征为增生过长的腺体同时出现细胞大小不等、排列紊乱、核分裂现象增多等细胞学异型改变。腺瘤样增生过长和非典型增生过长被认为是癌前病变。据资料统计,如不经治疗,平均有10-15%将发展成子宫内膜腺癌。
  
  根据年龄分布、子宫出血的特征及临床检查,辅以细胞学涂片、子宫颈黏液结晶试验、尿三醇测定及基础体温等判断有无排卵,诊断子宫内膜增殖症并不太困难。但决定性明确的诊断仍要依据诊刮后子宫内膜的病理组织学检查。
相关问答

问题分析:如果是偶尔一次出现的这种情况,有可能是情绪波动工作学习压力大引起的,如果经常出现这样的现象,要考虑内分泌失调导致的,但是如果在一个月中一次月经量很少,那这种情况要考虑这种出血是排卵期出血,另外一次量正常就是正常的月经量
指导建议:排卵期出血是因为体内激素水平波动比较大引起的,这种情况一般不需要治疗两三天会自己干净,如果两次出血跟平时月经都是一样的,这种情况考虑是虑分泌失调导致的,可以先到医院做B超排除子宫器质性病变,比如子宫内膜息肉子宫肌瘤等,如果没有这样的情况可以吃避孕药,调整月经周期

乐华副主任医师妇产科扬州市妇幼保健院
擅长:尤其擅长妇科常见病的防治和治疗,对阴道炎、月经不调、子宫肌瘤及多囊卵巢综合症的诊治有丰富的临床经验!对孕期保健及计划生育各项手术(人工流产手术、上、取环术等)。对术前、术中、术后的注意事项及要点具有丰富的临床经验。

月经不规律不容易怀孕:
由于月经不规律会影响排卵期,更有可能是不孕症症状传出的数据信号。月经不调直接影响女性的正常排卵,其中以无排卵型月经最常见,因为无排卵,必然会造成不孕。无排卵型月经,主要表现为经期缩短少于21天,稀发月经几月来一次,月经淋漓不尽,经量过多等。
建议患者积极进行治疗,避免对身体造成伤害。

曲中玉副主任医师妇产科山东省立医院
擅长:妇产科超声

月经不规律需要检查性激素六项,以及检查白带常规、妇科彩超、阴道超声、宫腔镜或腹腔镜等。
因为引起女性月经不调的因素有很多,比如卵巢功能异常,激素水平紊乱,或者患有阴道炎、子宫内膜异位症、子宫内膜炎、多囊卵巢综合征、宫颈癌或卵巢癌等妇科疾病,都是可能会引起女性生理期间的月经不调。这时就需要患者前往医院进行进一步的检查,以便确定病因。

曲中玉副主任医师妇产科山东省立医院
擅长:妇产科超声

月经不规律是否会怀孕,需要具体病情具体分析。如果是由于内分泌方面的器质性疾病所引起的月经不规律,尤其是出现闭经的情况下,不会有排卵出现,那么怀孕的可能性一般没有。如果病情比较轻微,激素分泌都比较正常,而且排卵也比较正常,子宫发育比较正常,月经不规律是心情不好、工作压力大等因素引起的,那么经过调理后,怀孕的概率还是比较高的。所以月经不规律会不会孕需要进一步检查,才能够明确是否可怀孕的具体情况。

李育竹副主任医师妇产科山东大学齐鲁医院
擅长:妇科常见病的诊治。

月经不规律的原因如下:
1.内分泌紊乱,多是因为长期的生活习惯不良或者精神压力过大所导致的。
2.子宫良性肿瘤,比如子宫内膜息肉、粘膜下子宫肌瘤,患者需要及时到医院进行诊断治疗。
3.垂体瘤、高泌乳素血症等会影响内分泌的疾病。
4.宫腔内异物,比如患者在宫内放置了节育器。
5.子宫恶性肿瘤,比如宫颈癌、子宫肉瘤等,患者需要及时到医院进行诊断治疗,必要时可进行手术切除。

曲中玉副主任医师妇产科山东省立医院
擅长:妇产科超声

一般情况下,如不记得末次月经或月经不规律,首先可以根据同房受孕的时间大体估测,即根据排卵期推算,往前推14天。
患者也可以去医院妇产科,进行尿妊娠试验检查,如果检测出阳性结果,说明已经怀孕。还可以进行血孕酮以及血人绒毛膜促性腺激素即HCG检查,如果检测结果明显增高,说明可能怀孕。如果进行阴道彩超检查,在宫腔内发现孕囊,就可以明确怀孕的诊断。

赵晓东主任医师妇产科北京医院
擅长:各种阴式手术、各种腹腔镜手术、各种妇科恶性肿瘤根治术、宫颈癌前病变(CIN)的诊断和处理、LEEP手术、以及妇科恶性肿瘤化疗。