甲减是指由于多种原因所致的全身性的一种疾病。按照病变的位置,可以将其划分成原发性和中心性甲减两类。临床上需要做的是三个项目:促甲状腺素,游离甲状腺素,总甲状腺素。
出现甲减的征象,需要进行血液检测,发现血清中的促甲状腺激素水平会上升,如果是游离甲状腺的数量下降,那么就可以确诊为原发甲减,如果是在化验结果中,有可能是因为促甲状腺激素水平下降或者是正常的,而伴有的是总甲状腺素和游离甲状腺素下降。
诊断甲减的最重要是T3、T4、TSH。如果具有T3、T4降低,又有TSH的升高,则诊断为临床甲减,如果T3、T4正常,单纯TSH增高,则诊断为亚临床甲减。目前测定的TSH为超敏TSH,所以TSH的变化发生在T3、T4之前,因此诊断甲减最重要的指标是T3、T4、TSH,最敏感的指标是TSH。
甲减是甲状腺功能减退症的简称,分为临床型甲减和亚临床型甲减。临床型甲减,是指甲状腺激素游离T3、游离T4低于正常值,而促甲状腺激素TSH高于正常值。亚临床甲减,是指游离T3、游离T4在正常值范围之内,而促甲状腺激素TSH有所增高,称为亚临床型甲减。
甲减是一种全身代谢减低综合征,除了少数甲状腺炎引起的一过性甲减可以治愈之外,其他的都是无法治愈的,需要终生服用药物进行治疗,如果不及时治疗,可能会出现疲劳、体重增加、记忆力减退、反应迟钝等症状。
青春期产生的加减,可能会导致青少年的发育受到影响,而成人产生的加减,则可能会影响导致患者的生育力和性欲,女性患者可能会出现月经不调、流产的可能。
甲减患者未用药时,甲减症状较重,就是容易发胖,这样,整个人就显得胖了许多。其实这是一种非常危险的情况,而且一旦病情加重就会导致其并发症。患者出现这种情况,首先应该治甲减疾病,甲状腺激素的外源性补充,使甲功保持在正常的范围内,多数甲减的病人体重得以减轻,那就恢复原状。
此外,患者甲减得到控制后,若体型还较胖,则需减重,然后采取健康减肥方式,控制饮食、加强锻炼,用这种方式减肥。
甲减的诊断标准通常要根据不同类型的甲减来判断,具体分析如下:
成人型甲减、亚临床型甲减的诊断标准主要参考美国甲状腺学会颁布的实验室检查标准,以s促甲状腺激素或诱促甲状腺激素作为一线指标,s促甲状腺激素大于5.0,可能是原发性甲减,但是单凭一次血清促甲状腺激素测定并不能确诊甲减,建议加做游离t4、游离t3等指标。检查邻近性促甲状腺激素值,临床上一般不会出现甲减,但是促甲状腺激素升高,游离t4下降,可以诊断为亚临床型甲减,继发性垂体性甲减的诊断标准是促甲状腺激素t3和t4同时下降,而下丘脑性甲减的诊断依赖于t2h兴奋实验,如果新生儿已确诊为亚临床型甲减,应尽早进行替代治疗,以防脑发育障碍。