甲亢不建议怀孕,妊娠期甲亢,无论是对孕妇还是对胎儿,都有潜在的危害,可引起流产、先兆子痫、甲状腺危象,心衰,胎盘早剥等,也可引起胎儿宫内窘迫、生长停滞,早产、死胎、先天畸形等。母体的甲状腺刺激抗体可刺激胎儿甲状腺引起胎儿或新生儿甲亢,因此,在甲亢没有得到良好的控制,暂时不要怀孕。
手术之后监测甲状腺功能的指标,主要包括T3、T4,还有游离的T3、T4、TSH这五项指标。另外,还有血清甲状腺球蛋白测定也就是Tg。像血清甲状腺球蛋白测定主要用于分化良好的甲状腺癌复发判断,如果这个指标突然升高比较多,提示可能有肿瘤复发。
促甲状腺素控制在2到2.5之间,平稳三个月,怀孕比较好。饮食清淡,不要吃辛辣油腻刺激性的食物,放松心情,注意休息,不要吃紫菜海带,定期监测甲状腺功能。避免情绪激动,三碘甲状腺氨酸(TotT3),总甲状腺素(TotT4),游离三碘甲状腺原氨酸(FT3),游离甲状腺素(FRT4),促甲状腺素。
甲功七项指标主要是包括TT3代表总三碘甲状腺原氨酸,TT4代表总甲状腺激素,FT3代表游离三碘甲状腺原氨酸,FT4代表游离甲状腺素,TRAb代表促甲状腺素受体抗体,TPOAb代表甲状腺过氧化物酶抗体,TGAb代表甲状腺球蛋白抗体等七个项目。
甲功三项是指促甲状腺激素、游离三碘甲状腺原氨酸、游离甲状腺素。怀孕期间,促甲状腺激素的正常值为2-10mU/L,游离三碘甲状腺原氨酸的正常值为3-7pmol/L,游离甲状腺素的正常值为12-22pmol/L。
孕早期的促甲状腺激素通常要低于2.5mU/L。如果孕妇在怀孕初期促甲状腺激素在2.5mU/L以上,说明孕妇体内的甲状腺激素合成不足。因为胎儿的甲状腺还没有发育完成,还不能分泌出甲状腺激素,所以必须要从孕妇体内提取,用来刺激肾脏的发育。如果孕妇体内的甲状腺激素分泌过少,会对胎儿的发育造成一定的影响。
在孕中、后期,胎儿会分泌自己的甲状腺激素,因此中、晚期孕妇促甲状腺激素水平一般低于3.0mU/mL,就能确保胎儿的健康。
而孕期的游离三碘甲状腺原氨酸和游离甲状腺素的数值一般不会超出正常值。
通常妊娠期孕妇检查甲功3项,第一个叫TSH,还有一个是游离的T4,还有一个叫TPOAb。这三项为是孕妇三项甲状腺之指标。
首先就是游离的T3即FT3,游离的T4即FT4。此值实际上在妊娠早期和晚期都有区别,但使用频率最高的数据——游离T4通常在7.8-14.4pmol·L-1范围;
其次是TSH,促甲状腺激素,早、中、晚孕这个参考值是不一样的,在早孕时一般是0.1-2.5mU/L,中孕是0.2-3mU/L之间,晚孕是0.3-3mU/L之间,这是TSH的正常标准;
另一种叫做TPOAb或过氧化物酶。其结果由于购买试剂盒不同,每项检查的标准也不同,当我们超过9IU/ml时,即为阳性,是过氧化物酶出了毛病,免疫性强的因素可导致甲状腺功能受损。