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促甲状腺激素升高明显代表甲状腺功能减低的问题,需要积极重视,状腺功能减低是很常见的一种病变,需要积极重视,结合甲状腺激素水平,看游离的FT3FT4情况,少食多餐,不能暴饮暴食。忌辛辣、烟酒。补充充足的水分,每天饮水,忌咖啡、浓茶等兴奋性饮料。适当控制高纤维素食物,尤其腹泻时。
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促甲状腺激素高的原因主要有两种,说明如下:
1、原发性甲状腺功能减退症:甲状腺自身免疫因子、手术或碘-131破坏导致甲状腺激素合成和分泌不足,促甲状腺激素在垂体和下丘脑负反馈作用下出现的反馈性增高;
2、促甲状腺激素分泌水平升高:下丘脑和垂体异常分泌导致分泌水平升高,一般无原发性甲状腺疾病表达。所以针对促甲状腺刺激激素水平的升高,要了解是否是甲状腺还是下丘脑垂体的问题,可以结合甲状腺轴整体激素来共同判断。

孙香兰副主任医师内科山东省立医院
擅长:内分泌常见病的诊治。

促甲状腺激素水平低有两种情况。如下:
1、一是促甲状腺激素低,甲状腺激素水平正常,这种情况一般称为亚临床甲状腺功能亢进症。
2、第二种情况是促甲状腺激素水平低,甲状腺激素T3、T4水平升高,称为甲状腺功能亢进症。一般来说,亚临床甲状腺功能亢进症患者不需要处理,定期复查甲状腺功能即可。甲状腺功能亢进症时,需要区分两种情况。一种是甲状腺炎引起的,甲状腺功能需要定期复查甲状腺功能,甲状腺功能亢进症和甲状腺功能下降之间可能出现变化。

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甲状腺激素主要由垂体分泌,是人体内非常重要的激素,可调节体内甲状腺激素水平。
患者甲状腺功能低下时,促甲状腺激素升高,会导致体内甲状腺激素水平升高,进而维持正常甲状腺激素水平。相反,如果体内促甲状腺激素降低,会使体内甲状腺激素水平降低。通过上述调节作用,可以正常维持甲状腺功能。如果发生促甲状腺激素异常,请务必到医院立即诊治。

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促甲状腺激素低有以下两个原因:
1、分泌促甲状腺激素的垂体出现病变,垂体肿瘤、垂体手术、放疗或垂体炎症、浸润性病变破坏垂体,均可能导致促甲状腺激素降低。患者可表现垂体性甲减,甲状腺激素水平低,促甲状腺激素同样低。
2、甲状腺功能亢进,发生在甲状腺本身,甲状腺工厂大量甲状腺激素过量合成。促甲状腺激素在血中增高,反馈的促甲状腺激素抑制,促甲状腺激素明显降低。

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促甲状腺激素偏低治疗方法如下:
1、甲状腺自身病变,由于甲状腺功能亢进,促甲状腺激素较低。需要给予相应的治疗。即应用甲状腺功能亢进药,如甲强龙、丙基硫嘧啶等;
2、垂体前叶功能减退导致病变,甲状腺分泌激素水平降低,可补充甲状腺激素或左甲状腺激素钠片治疗。垂体炎引起的甲状腺功能减退,可通过补充左甲状腺激素钠片或甲状腺片治疗改善病情。

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促甲状腺激素忽高忽低的危害如下:
1、功能不全,危及生命:甲状腺激素过高会引起心率减慢、心音减慢、心脏增大等现象,抢救不当,患者会昏迷、心律失常、心力衰竭死亡。
2、影响神经精神系统:严重者表现为记忆力减退、反应迟缓、智力低下、嗜睡、忧虑、头晕、头痛、耳鸣、耳聋等现象。
3、心血管系统影响:患者出现心动过缓、心输出量减少、血压下降、心音下降、心脏增大等症状,可伴有心包积液和胸腔积液,严重者可引起粘液水肿型心肌病。
4、影响消化系统:患者出现厌食、腹胀、便秘等现象。重症患者可出现麻痹性肠梗阻,胆囊收缩减弱肿胀,多数患者出现胃酸不足,引起恶性贫血和缺铁性贫血。

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