糖尿病吞咽困难治疗主要分为两个方面:
一、西医治疗:治疗原则是积极控制糖尿病。随着糖尿病的控制,食管动力可以得到改善。对于没有食管症状的患者,不需要治疗。胃灼热者可尝试氢氧化铝等抗酸剂;对于吞咽困难的患者,酮康唑可用于治疗细菌培养阳性的念珠菌性食管炎。二是中医治疗:中医将该病归类为膈壅塞,病因多为焦虑、愤怒、气血凝滞、瘀血积聚、津液受阻。或久病伤肾阴,精血凋零,胃不能助,食道干燥,饮食难进,形成此病。该病位于食道,其基本病理在于气滞、痰阻、血瘀、津液不足。中医一般按照这几个方面来治疗。
单纯性的霉菌性阴道炎,一般采用局部阴道上药,疗程一周左右。复发性的霉菌性阴道炎,在局部用药的基础上,可能还需要加用口服的扛霉菌的药物,用药的量和疗程要延长。在用药期间,一定要随访霉菌治疗的效果。
有较好的效果,吞咽困难是脑梗塞的症状,尽量穴位综合应用。首先要从头部取穴、肢端取穴、局部取穴和全身取穴进行有机的结合,而且在治疗方法上针灸治疗疗效不错,同时还要配合局部的推拿和恢复锻炼。
注意外阴的清洁卫生很重要。尿路感染多有一定的诱因,故应仔细检查病人有无尿路结石,肾或输尿管有无畸形等情况。除药物治疗外,多喝水,保持每天尿量在2000ml以上,这样起到尿路冲洗的作用,对于尿路感染的治疗也很重要。另外,淋球菌性尿道炎也很常见,如有者,应先按淋病治疗。应用中医中药治疗尿路感染已积累了大量的临床经验,可以应用如清热解毒的相关药物、此外,还应注意加强营养,增强体质。
由于局部脑组织梗塞,使其所支配的部位运动及感觉障碍。口服用药为主要治疗方法,辅以功能训练,饮食调节等综合性措施。下鼻饲管注入流质,防止褥疮,泌尿系感染及肺炎的发生。
必须进行鼻饲流质饮食,恢复期可进行逐步康复训练,如舌肌、喉肌等吞咽肌肉训练。一般日常护理中要注意,改变食物状态,如把食物变成黏糊状,改变患者姿势,如侧身或坐起时再进食等。