问题分析：您好，照片显示，不仅有反颌畸形（地包天），而且有齿列不齐的表现。
指导建议：建议先到口腔科就诊，做口腔CT检查，看除了牙颌畸形，还有无咬合关节问题。除了使用矫正器固定，是否还需要做颌骨手术。
有龋齿的人，龋齿很重，这样的病人，会把他们的龋齿给拔下来，然后再戴上牙套。
由于大部分的矫形病人都要进行拔牙，如果有残冠，一般都要拔掉，这样就会对正常的拔牙计划产生一定的干扰，因此要将严重的脱牙拔牙纳入到正畸计划当中，最后才能确定拔哪个牙。因此，首先要把牙齿拔掉，然后才能佩戴。龋齿不是很严重的话，可以在戴牙套之前进行补牙，然后再重新佩戴。
如果是活髓牙做牙冠，在备牙过程中会有疼痛感，会在局麻的作用下，备牙，取模，所以是基本上没有任何感觉的，也不需要使用任何的麻药，戴牙套是口腔科常规的处置方式。
一般情况下，拔完牙后，还不能立刻戴牙套进行牙齿矫正，拔牙创口消肿愈合大约三天到一周后，还要经过分牙，用分牙圈套在上下左右的大牙之间，目的是为了使牙齿移出一点空隙，以便于在戴牙套时能够放进固定牙套的钢圈，一般需要1个星期左右的时间。
如果龋洞不大，补完牙就可以，不需要做牙套。如果龋洞非常深伤到牙髓，进行根管治疗，因为根管治疗之后牙齿会比较脆弱，需要做牙套，将剩余的牙齿套住起到保护的作用，而且又能恢复其咀嚼能力。
可以矫正牙齿佩戴牙套，一般需要戴1到2年左右。根据年龄不同，口腔畸形程度不同，佩戴牙套的时间会有差别。如果患者是成年人，成年人的口腔情况较为复杂，佩戴牙套一般需要两年左右的时间。
