医生好:我两上肢大小臂外侧有类似蜘蛛痣红斑,随着时间逐年增多...

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医生好:我两上肢大小臂外侧有类似蜘蛛痣红斑,随着时间逐年增多,现数目已增到几乎数不清,用惨不忍睹来形容绝不为过,大的直径近0.7公分小的如绿豆,9年史,虽本人患有乙肝多年但看过多名医生均否认是蜘蛛痣,用牙签轻按压不消失;听医生讲红斑于两臂分布为沿动脉血管走向;经多次就医无果;很多根本就没见过这种病例,我甚是苦恼...07年9月再去上海就医诊断为:血管疏松造成的慢性皮下渗血...请问这种病例多见吗?我家有孪生兄弟较我晚几年也出现了同样红斑,有什么好的方法,我们应该怎样治呢,夏天我都不敢穿短袖衫,此病困扰了我好多年。我急切的盼望着医生能解决我的“疑难杂症”。谢谢
医生回答共1条医生回复因不能面诊,医生的建议仅供参考
张旗 副主任医师 重庆市中医院内科 三级甲等
擅长:博士,中医肾病,国医大师传人。
您好,看到您的描述非常理解您的心情,这种困扰确实让人痛苦。根据您提供的症状描述,特别是“沿动脉血管走向分布”、“用牙签按压不褪色”、“孪生兄弟也有类似表现”以及“直径可达0.7公分”这些关键特征,结合您有乙肝病史,临床上高度疑似为“蜘蛛痣”或血管球瘤,而非单纯的皮下渗血。
首先,关于您提到的乙肝病史。虽然乙肝病毒感染是蜘蛛痣常见的潜在原因之一,但蜘蛛痣的形成机制复杂,并非所有乙肝患者都会出现,且并非确诊乙肝的特异性指标。因此,仅凭乙肝病史无法完全解释症状,这需要结合其他体征综合判断。
其次,关于您的孪生兄弟也出现同样红斑。这提示该病症可能与遗传因素、体质性血管扩张或家族易感性有关,而非单纯的外伤或感染。这进一步支持了血管性病变的可能性。
针对您的治疗,建议采取以下步骤:第一步,务必前往正规医院皮肤科或肝病科就诊,进行肝功能、肝脏B超等检查,以排除肝脏实质病变。第二步,如果排除严重肝病,可考虑进行皮肤病理活检,这是确诊的金标准。第三步,根据检查结果,医生可能会建议使用硬化剂注射、激光治疗(如染料激光)或手术切除等方法。对于较大的血管球瘤,手术切除是根治的首选。希望这些建议能帮助您找到正确的治疗方向,早日摆脱困扰。
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植发其实就是一种拆东墙补西墙式的方法。如果是把毛囊完好的区域的毛囊移植到其他区域,另一个区域自然而然可以长出毛发,这个圈就不会再长出毛发了,这就是在半年之后出现,头皮上有不同颜色的色斑和毛孔并且特别难看,且新植发区还会出现脱落的现象。

张文娟主任医师皮肤科北京大学人民医院
擅长:银屑病、扁平苔藓、老年瘙痒病、掌跖脓疱病、真菌病、皮肤疑难病、带状疱疹性神经痛、皮肤病

蜘蛛痣不一定要紧,与发病原因存在较大的关系。
蜘蛛痣通常是由于体内雌激素水平增高,雄激素生成减少,导致皮肤小动脉末端分支扩张所引起,如果是由于生理性因素所导致,则一般不要紧,通常能够自行消退。但若是由于肝硬化、病毒性肝炎、类风湿性关节炎等病理性因素所引发,则通常是比较要紧的,需要及时进行治疗。
蜘蛛痣可能会影响外在美观,可以通过冷冻的方法去除,一般是利用液氮冷冻低温的方式,能够使细胞内冰晶形成,并且使细胞脱水,影响局部血液循环,使病变组织死亡,达到治疗的目的。

王晓彦主任医师皮肤科北京天坛医院
擅长:皮炎湿疹、荨麻疹、痤疮、银屑病、玫瑰糠疹、多形红斑、光敏性皮炎、虫咬皮炎、色素异常性疾病、药疹、结缔组织病及性病的诊治。擅长各种皮肤肿瘤的病理诊断。

蜘蛛痣的痣体有一个中心点,周围有呈辐射形的小血管分支,形态似蜘蛛,是一种特发性毛细血管扩张症,为皮肤小动脉分支末段扩张所形成。易发生于上腔静脉分布的区域,如面部、颈部、上胸部、肩部及上肢部等。可见于肝硬化、急性肝炎等肝病患者。

张文娟主任医师皮肤科北京大学人民医院
擅长:银屑病、扁平苔藓、老年瘙痒病、掌跖脓疱病、真菌病、皮肤疑难病、带状疱疹性神经痛、皮肤病

肝炎病情严重的时候可能会产生蜘蛛痣。
重症肝炎患者,体内激素水平代谢紊乱很可能会在很短一段时间内发生,蜘蛛痣的可能性很大。但有蜘蛛痣发生时,应先排除有无肝硬化肝癌发生的可能性,尤其肝硬化,肝硬化患者可有肝功能减退,门静脉高压等,重度肝功能减退,会导致身体激素水平不平衡,它可导致雌性激素的增加。还可能出现肝掌等。还有一部分患者是因为病毒导致,或者因为病毒感染而引发。

赵金秋副主任医师传染科重庆医科大学附属第一医院
擅长:擅长各种病毒性肝炎与非感染性肝病;不明原因发热等感染性疾病,特别是对慢乙肝及晚期肝硬化造诣颇深!长期进行急慢性肝病的基础及临床研究

不一定。虽然蜘蛛痣的出现,在一定程度上可以作为慢性肝炎或肝硬化的标志之一,但是蜘蛛痣并不为肝炎、肝硬化所特有,许多能引起末梢小动脉扩张的疾病,也有可能出现蜘蛛恙,如类风湿性关节炎、营养不良等。

王雪梅主任医师内科北京大学人民医院
擅长:消化系统常见病及疑难病的诊断及治疗,非酒精性脂肪性肝病的诊治,胶囊内镜诊断小肠疾病

脖子下方出现两个红点可能是蜘蛛痣,也可能是皮肤过敏引起的。
1.蜘蛛痣:脖子下方出现两个红点有可能是蜘蛛痣,一般在青春期女性、妊娠妇女、肝硬化患者中比较多见,会在患者的面、脖子、手背等部位出现单个或多个的红点,患者可以遵医嘱使用恩替卡韦胶囊、甲睾酮片等药物进行治疗。
2.皮肤过敏:如果患者的脖子部位接触了动物皮毛、花粉、尘螨等过敏原,就可能会发生过敏反应,从而出现红点的情况,可以遵医嘱使用盐酸西替利嗪片、氯雷他定片等药物进行治疗。

王晓彦主任医师皮肤科北京天坛医院
擅长:皮炎湿疹、荨麻疹、痤疮、银屑病、玫瑰糠疹、多形红斑、光敏性皮炎、虫咬皮炎、色素异常性疾病、药疹、结缔组织病及性病的诊治。擅长各种皮肤肿瘤的病理诊断。