不包括避孕，不孕被认为是5年内没有怀孕。原因有很多。女性通常患有输卵管炎症，导致粘连阻塞和卵巢激素问题，如多囊卵巢、子宫内膜异位症、卵泡发育不良或无排卵。男性通常有精子域形状，没有活力等。应该进行详细的孕前检查。婚前检查只是一个常规项目，不能完全替代。根据检查结果，将进行系统治疗。准备怀孕时，我们应该养成良好的生活习惯，避免接触有毒有害物质。
可以去当地三甲医院或者等级以上的公立医院男科医院检查，进行精液常规检查，根据检查的结果做相应治疗。不要去民营和私立医院，以免上当受骗，耽误病情治疗，平常少吃辛辣刺激性食物，养成良好的生活习惯。
子宫内膜异位症，是指子宫内膜异位到子宫腔以外的位置，一般会有逐渐加重的痛经，和月经量增多。可以通过活血化瘀，调畅气机的中药进行调理，具体治疗方案，需要医生切脉诊治。
与病人具体情况相关，如性腺功能减退的病人，睾丸体积大小正常，或低促性腺激素性的性腺功能减退的病人，睾丸体积正常的病人，通过内分泌的治疗方法，可能改善病人的生育状况，但并非每个病人都能改善，如睾丸体积较小，通过药物治疗并不能达到较好的结局。当病人的性腺高促性腺性的性腺功能减退，即FSH、LH非常高，同时测得一次射精总数非常低时，无法通过药物治疗。
双方都正常的情况下，是有怀孕的可能性的。但是目前结婚五年都还没有孩子，这个跟同房的方式没有什么关系了，而是跟本身的疾病有关。男女双方都需要考虑去医院，通过全面检查以后明确诊断，对症处理。
精子活性检测可以明确男性的生育功能，明确向前运动精子的数量以及优级精子的数量在做精子活性检测之前建议要禁欲5天左右，因为这时候的精液质量是好的，禁欲时间过长和禁欲时间过短，可能都会影响检查结果。
