我父亲体检时发现心脏向左下扩大,心电图诊断:2度房室传导阻滞...

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我父亲体检时发现心脏向左下扩大,心电图诊断:2度房室传导阻滞,生化检验显示:总胆红素33.9,直接胆红素10.1间接胆红素23.8,甘油三酯2.52,低密度脂蛋白3.19,其他结果均正常,身体也无不适感,他一直有高血压,但控制较好,请教他的身体有何问题,应注意什么?该用什么药?
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林龙潜 医师 广东梅州市人民医院内科 三级甲等
擅长:肿瘤
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心脏向左下扩大是左心室肥大的X光表现。考虑是高血压引起。应继续服药控制血压。其它无大碍。
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对于房室传导阻滞,首先要积极治疗可以祛除的病因,将心室率的水平维持在一定的水平之上,以保证足够的心脏排血量,要停止应用可能导致房室传导阻滞加重的药物。对于一度和二度一型的房室传导阻滞,预后是比较好的,无需特殊处理。如果出现二度二型房室传导阻滞,伴随有QRS波的增宽和畸形,临床症状比较明显,特别是发生了心源性晕厥的,就应当植入心脏起搏器。

龚新宇副主任医师内科中日友好医院
擅长:内科、心血管疾病

可以治疗好,房室传导阻滞可发生在房室结、希氏束以及束支等不同的部位,一度房室传导阻滞通常不产生血流动力学改变,对无症状、亦无低血压或窦性心动过缓者无需特殊处理,根据阻滞程度的不同,可分为一度、二度和三度房室传导阻滞。

龚新宇副主任医师内科中日友好医院
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一般情况下,房室传导阻滞可分为三度,其心电图特点需要根据划分的类型来看,具体内容如下:
由于患者的病情、症状等存在差异,房室传导阻滞通常可以划分为三度。如果患者属于一度房室传导阻滞,PR间期通常会大于0.21秒,并且每个P波后面均有QRS波。如果患者存在二度Ⅰ型房室传导阻滞的情况,PR间期通常会有逐渐延长的情况,直至QRS波群脱落;但如果是二度Ⅱ型房室传导阻滞,心电图通常会显示PR间期固定,间隔出现心室漏搏的情况。此外,如果患者患有三度房室传导阻滞,PR间期通常不固定,会表现出完全性的房室分离。

周恒副主任医师内科武汉大学人民医院
擅长:心肌重构与心力衰竭的发病机制与临床防治

心电图房室传导阻滞治疗应结合具体情况选用,合适处理效果更佳。
在使用药物治疗之前,应该仔细地询问病史。如有明显病症,发生昏厥或意识丧失这一现象时,应考虑植入起搏器进行处理,为了避免出现心脏停跳时间过长而危及生命。对于一些严重心律失常患者来说,可以使用药物和其他手段对其实施救治,但在这些病人当中也应该注意到,必须坚持规律的饮食以及适量的体育锻炼。平时须加强休息,不可以做太多激烈的活动,培养生活饮食习惯。

周恒副主任医师内科武汉大学人民医院
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一度房室传导阻滞可见于正常人,有的P-R间期可超过0.24s,迷走神经张力增高是其产生的原因。一度房室传导阻滞不会产生血流动力学改变,对无症状、亦无低血压或窦性心动过缓者无需特殊处理,对心率较慢又有明显症状者可用阿托品口服。所以,定期复查就可以。

龚新宇副主任医师内科中日友好医院
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一般情况下,2度房室传导阻滞通常表示患者心脏搏动存在异常情况,具体内容如下:
如果患者的心房与心室之间发生了传导减慢或阻滞二度房室传导阻滞的情况,可能会导致患者的心脏搏动出现脱漏的情况,此时,此时,患者可能会出现心悸等不适症状。而2度房室传导阻滞通常可以划分为两种类型,一型阻滞通常指患者心脏房室传导时间逐渐延长,二型阻滞多表现为患者心脏出现了间歇性的传导阻滞。其中,一型通常不用特别进行治疗,但二型阻滞的情况可能需要使用起搏治疗来干预。

周恒副主任医师内科武汉大学人民医院
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