不典型膜性肾病好治吗

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不典型膜性肾病好治吗
病情描述(发病时间、主要症状等):肾穿刺活检:
免疫荧光:8个肾小球:IgA(++++),IgG(-),IgM(+),C3(+-),CIq(-),毛细血管壁,系膜区颗粒状沉积。
光镜:12个肾小球,节段性系膜细胞和基质弥漫轻度增生,基底及空泡变性,少许上皮下嗜复红蛋白沉积,肾小管上皮颗粒变性。肾间质,小动脉无明显病变,考虑不典型膜性肾病,请临床结合相关检查排除IgA肾病。

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王苗 郴州市第一人民医院中心医院其他 三级甲等
擅长:临床常见疾病
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病情分析: 如果您的病理诊断是正确的,那么年轻人的非典型膜性肾病首先应除外继发性原因所致,如乙肝相关性肾炎或狼疮性肾炎等,所以你要检查除外这些疾病。如果是特发性非典型膜性肾病对于激素及免疫抑制剂的治疗反应并不好,而且你用的是雷公藤多甘那么效果确实会差一些,推荐你使用环孢素A及激素治疗,能否改变治疗方案,还要根据很多具体个人状况,所以希望你来就诊,在有经验的专科医师的指导下确定治疗方案。当然此种病理类型很容易出现血栓栓塞并发症,要随时注意预防。
赵国华 医师 河北省邢台市界屯村卫生所内科 一级丙等
擅长:食物中毒,药物中毒,重金属中毒
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指导意见:你好,肾病综合症属于常见的一种肾病, 治疗上是一个长 期的过程,患者不要过于心急,同时也要注意好护理和治疗方案的完善。
陈志峰 医师 内科
擅长:尿毒症、肾衰竭、肾功能不全、肾病综合征等
问题分析:膜性肾病是一个病理形态学诊断名词,是导致成人肾病综合征的一个常见病因,其特征性的病理学改变是肾小球毛细血管袢上皮侧可见大量免疫复合物沉积。临床表现为肾病综合征(大量蛋白尿、低蛋白血症、高度水肿、高脂血症),或无症状、非肾病范围的蛋白尿。
意见建议:免疫抑制剂治疗取决于其蛋白尿的程度、持续时间以及肾功能的状态。一般认为蛋白尿>3.5g/天伴肾功能减退,或蛋白尿>8g/天的高危患者应予以免疫治疗。 膜性肾病免疫治疗方案及其疗效评价,也存在很大的争议,总体认为单独应用糖皮质激素(以下简称激素)无效,激素+环磷酰胺(CTX)或环孢素A(CsA)治疗,能使部分患者达到临床缓解。对于疗效的判断不一定追求达到完全缓解(尿蛋白量≤0.3g/天),部分缓解(尿蛋白≤3.5g/天或尿蛋白下降>50%,血清白蛋白>30g/L)同样也能有效地改善患者的预后。
吴斌 主任医师 内科
擅长:擅长诊治各种疑难肾病、肾炎,慢性肾功能不全、糖尿病...
问题分析:这里肾小管的损伤造成的原因很多需要根据具体导致的原因进行治疗比如中毒,免疫复合物,感染等都会导致。这里肾小管损伤主要是导致对一些离子的吸收功能出现障碍,伴有夜尿增多这里不知道您是什么原因导致的肾小管损伤的
意见建议:当肾病处于初期仅有血尿、蛋白尿阶段是最佳治疗时机,通过规范正规治疗肾脏小范围病理损伤可很快得到修复,肾脏功能恢复正常,指标恢复正常,且不易复发;一旦病情恶化,出现并发症同时血肌酐尿素氮增高,进入肾功能不全阶段,肾脏功能单位大范围纤维化,治疗难度加大,但此时如积极治疗仍能逆转肾功能,控制并发症,降低血肌酐尿素氮,避免透析、肾移植。
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李贤 药师 内丘市人民医院药品保健品
擅长:多发性骨骺发育异常,儿童钙尔奇,二十八味补肾胶囊,...
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指导意见:膜性肾病,病理特点是肾小球基底膜上皮细胞下弥漫的免疫复合物沉积伴基底膜弥漫增厚,患病人群主要是成年人。
相关问答

根据病因的不同可以分为原发性膜性肾病和继发性膜性肾病,继发性膜性肾病又包括狼疮性肾炎,糖尿病肾病,乙肝相关性肾炎,丙肝性肾炎,以及药物引起。不典型膜性肾病一般是指继发性膜性肾病,严重与否主要是看原发病能否治疗。

张聪副主任医师内科中日友好医院
擅长:各种肾小球疾病、肾病综合征、肾小管间质疾病、肾血管疾病、急慢性肾衰竭的诊断治疗,以及血液透析患者并发症的防治。

非典型膜性肾病属于膜性肾病之一,属于更严重的疾病。非典型膜性肾病,又称肾病综合征,主要是由肾小球基底膜通透性增加和滤过性降低引起的,导致肾小球病变。病人尽快去医院治疗,可以治疗。

张聪副主任医师内科中日友好医院
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首先膜性肾病恢复起来比较慢,这个疾病可以治愈,但是不同的人群恢复预后也是不一样的。不要过于担心和紧张,正规的治疗,然后观察病情的变化,一般早期30%的人群可以自行缓解。目前治疗主要是保肾护肾,应用一些消除蛋白尿的药物治疗等,避免发展成为肾衰竭等。

张聪副主任医师内科中日友好医院
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需要应用激素,和免疫抑制剂治疗的,可以同时加上中成药制剂治疗。对于尿蛋白小于3.5g/天的病人,应严格控制血压,以ACEI为基本药物,同时接受合理的生活指导,定期复查,对于尿蛋白在3.5g到6g/天的病人,其肾功能正常者,除ACEI严格控制血压,生活指导定期复查外,应由肾脏专科医师对其密切观察。

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特发性膜性肾病好不好治主要看年龄及蛋白尿的情况而定。如果发病年龄大于50岁,蛋白尿大于4g/d,甚至8g/d,病情比较严重,不好治疗,需要使用激素联合细胞毒类药物,或者使用甲泼尼龙冲击治疗。如果发病年龄小,蛋白尿小于4g/d,则预后比较轻,比较好治疗,可以单独使用激素,缓解率比较高。

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二期膜性肾病不太好治。药物治疗只可以起到缓解的作用,而且膜性肾病患者的病情一段时间之后就会复发。除了药物治疗的方法之外,还有手术切除的方法,手术切除,一般会根治这种疾病,但是手术治疗的代价比较大,就是会对膜性肾病患者的身体造成非常大的创伤,而且如果身体素质不好的膜性肾病患者接受手术切除,元气会大伤。所以选择手术治疗,患者要慎重。

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