医生回答共5条医生回复因不能面诊,医生的建议仅供参考
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王苗
郴州市第一人民医院中心医院其他
三级甲等
擅长:临床常见疾病
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病情分析: 如果您的病理诊断是正确的,那么年轻人的非典型膜性肾病首先应除外继发性原因所致,如乙肝相关性肾炎或狼疮性肾炎等,所以你要检查除外这些疾病。如果是特发性非典型膜性肾病对于激素及免疫抑制剂的治疗反应并不好,而且你用的是雷公藤多甘那么效果确实会差一些,推荐你使用环孢素A及激素治疗,能否改变治疗方案,还要根据很多具体个人状况,所以希望你来就诊,在有经验的专科医师的指导下确定治疗方案。当然此种病理类型很容易出现血栓栓塞并发症,要随时注意预防。
赵国华
医师
河北省邢台市界屯村卫生所内科
一级丙等
擅长:食物中毒,药物中毒,重金属中毒
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指导意见:你好,肾病综合症属于常见的一种肾病, 治疗上是一个长 期的过程,患者不要过于心急,同时也要注意好护理和治疗方案的完善。
陈志峰
医师
内科
擅长:尿毒症、肾衰竭、肾功能不全、肾病综合征等
问题分析:膜性肾病是一个病理形态学诊断名词,是导致成人肾病综合征的一个常见病因,其特征性的病理学改变是肾小球毛细血管袢上皮侧可见大量免疫复合物沉积。临床表现为肾病综合征(大量蛋白尿、低蛋白血症、高度水肿、高脂血症),或无症状、非肾病范围的蛋白尿。
意见建议:免疫抑制剂治疗取决于其蛋白尿的程度、持续时间以及肾功能的状态。一般认为蛋白尿>3.5g/天伴肾功能减退,或蛋白尿>8g/天的高危患者应予以免疫治疗。
膜性肾病免疫治疗方案及其疗效评价,也存在很大的争议,总体认为单独应用糖皮质激素(以下简称激素)无效,激素+环磷酰胺(CTX)或环孢素A(CsA)治疗,能使部分患者达到临床缓解。对于疗效的判断不一定追求达到完全缓解(尿蛋白量≤0.3g/天),部分缓解(尿蛋白≤3.5g/天或尿蛋白下降>50%,血清白蛋白>30g/L)同样也能有效地改善患者的预后。
吴斌
主任医师
内科
擅长:擅长诊治各种疑难肾病、肾炎,慢性肾功能不全、糖尿病...
问题分析:这里肾小管的损伤造成的原因很多需要根据具体导致的原因进行治疗比如中毒,免疫复合物,感染等都会导致。这里肾小管损伤主要是导致对一些离子的吸收功能出现障碍,伴有夜尿增多这里不知道您是什么原因导致的肾小管损伤的
意见建议:当肾病处于初期仅有血尿、蛋白尿阶段是最佳治疗时机,通过规范正规治疗肾脏小范围病理损伤可很快得到修复,肾脏功能恢复正常,指标恢复正常,且不易复发;一旦病情恶化,出现并发症同时血肌酐尿素氮增高,进入肾功能不全阶段,肾脏功能单位大范围纤维化,治疗难度加大,但此时如积极治疗仍能逆转肾功能,控制并发症,降低血肌酐尿素氮,避免透析、肾移植。
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李贤
药师
内丘市人民医院药品保健品
擅长:多发性骨骺发育异常,儿童钙尔奇,二十八味补肾胶囊,...
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指导意见:膜性肾病,病理特点是肾小球基底膜上皮细胞下弥漫的免疫复合物沉积伴基底膜弥漫增厚,患病人群主要是成年人。