通常情况下，肾结石自行排出会有血尿。具体情况分析如下：
肾结石是草酸钙等晶体物质在肾脏异常聚集所致，随着人体的运动可以摩擦损伤肾盂粘膜，从而出现不同程度的出血，因此肾结石自行排出会有血尿。肾结石患者一般可以按照医嘱使用排石颗粒、肾石通颗粒、尿石通丸等药物进行治疗。病情严重时，患者还可以通过体外冲击波碎石术进行治疗。
一般情况下，肾结石0.4cm能自行排出吗需根据实际情况来判断，具体内容如下：
如果肾结石0.4cm，可能会自动排出，肾脏是肾脏生成的结石，可以经由输尿管排到膀胱，然后经尿路排出，其中最重要的就是输尿管，因为大多数的碎石都会被堵在里面。输尿管的长度为3个，其平均直径为0.5~0.7cm，其中含有输尿管的平滑肌群，使其能够自主地排泄。但是如果出现了输尿管管腔狭窄等症状，肾结石0.4cm可能不会自动排出，则要进行微创外科治疗，有较好的治疗效果。
通常情况下，小的肾结石可以自行排出体外。具体情况分析如下：
肾结石通常是泌尿系结石的一种,通常是指位于肾脏的结石。直径小于0.6厘米的肾结石一般是通过输尿管排入膀胱，再经尿道排出，因此小的肾结石可以自行排出体外。多数患者在排尿的过程中会形成梗阻，出现腰部疼痛、恶心、呕吐、尿频、尿痛等症状，这时候可以服用缓解痉挛、止痛的药物，促进结石排出。
如果是肾脏内小结石，结石直径小于7mm可以保守排石，勤排尿，多运动，配合其他排石药物促进结石排出。如果结石位于肾下极，还需要倒立拍背，如果结石在0.7到1.5cm建议先做体外冲击波碎石再进行排石治疗。
肾结石比较小，可以通过多喝水可以排出体外，在平时如果有肾结石的病人，临床一定要多喝水，多排尿，一天的饮水量在3000到4000毫升，一般可以通过喝水就可以把结石排出体外。
