股骨颈骨折是指由股骨头下至股骨颈基底部之间的骨折。股骨颈骨折是一种常见的疾病,随着人类平均寿命的增加,股骨颈骨折的发生率也越来越高。股骨颈骨折有头下型、颈中型和基底型三种。在临床上,有两大难点:一是骨折不连,二是股骨头缺血性坏死。在青年病人中,股骨颈骨折是由车祸、高空坠落伤等高能量损伤引起的,而骨折往往伴有多个部位的多发性骨折。老年人股骨颈骨折的外力很弱,稍有外力就会导致股骨颈骨折,而老年人在股骨颈骨折后,会有髋部疼痛、活动障碍等症状,部分骨折移位会出现下肢短缩畸形和旋转畸形。
股骨颈骨折是一种在临床上治疗较困难的骨折,由于其解剖特点和血运特点,骨折以后有可能发生骨折的不愈合。股骨颈骨折两个月下地还有点太早了,因为这个部位过早下地容易造成股骨头坏死。
通常情况下,右股骨颈骨折需要手术。具体情况分析如下:
手法复位是为了使解剖结构满意地复位。复位后用钢钉固定。一般情况下,效果都很好。还有一些65岁以上的患者,可以考虑进行人工关节置换。如果患者对手术不耐受,只能采取下肢牵引等保守治疗。牵引3个月后开始使用双拐下地,注意右侧大腿不能负重。至少要6个月以后才能逐渐负重。
股骨颈骨折以后会出现髋部的疼痛肿胀,受伤下肢短缩外旋畸形,髋关节的活动功能障碍,不能行走及站立。移位不明显的骨折,可以采用下肢的牵引制动保守方法进行治疗。对于有移位的骨折可以采用空心加压螺钉内固定,或者人工关节置换的方法进行治疗。
确诊到底是不是存在股骨头坏死的情况,如果是股骨头坏死,应该没有其他有效的方法,只有换股骨头比较好,请先确诊然后再定方案,最根本的方法就是做股骨头的置换。药物的话作用不明确只能暂时性的对症。
股骨颈骨折可拄拐行走的时间还应根据具体情况来定。对于基底部骨折的,通常在术后一个月左右就可拄拐。而对于头下型骨折的,其所需的恢复时间就相对较长,一般需要四到六周左右的时间才可进行不负重的拄拐行走。而到八至十二周左右的时间,才可在意思横指导下进行逐步的拄拐行走负重训练,以避免因负重过早而导致股骨头坏死或骨不愈合等情况的发生。