如果智齿有蛀牙和疼痛，是否可以根据具体的疼来决定是否要拔牙，如果只是单纯的感觉到冷，热，酸，甜，或者是因为食物的嵌塞导致的，所以可以在痛的时候拔牙。
如果这个蛀牙是自发的，是晚上的，会有明显的冷、热刺激和明显的头颅发散性的疼痛，这样就可以在疼的同时拔牙，但是智齿龋齿是自发的，并且是很强烈的持续的跳痛，并且伴随着牙咬的疼痛，这个时间是不能拔牙的。
会有些疼痛，但拔牙现在基本上是用无痛的拔牙方法，整个拔牙的过程是不痛的。拔牙是否疼痛也与病人对疼痛的耐受程度有关，多数拔牙者在拔牙后第一天适当服用止疼药即可缓解。
拔牙时需要打麻药，局部麻醉以后才可以拔牙的，其实拔牙的时候在麻药完全起效后事不痛的，只会有感觉大夫在拔牙，在拔牙后麻药效果消退以后，应该有一点的疼痛，但是大夫一般都会给开一些止痛药的，吃了就没有什么感觉了。
拔牙是一种手术，会对颌骨及牙龈造成创伤，刺激局部的神经末梢，产生疼痛。但拔牙后出现的疼痛是很轻的，一般两天后就自行消失，不会影响病人的生活与工作，所以不必为此而担忧。但也有部分病人，由于牙根本身有炎症性病变，或拔牙过程中对周围的牙槽骨及牙龈创伤较大时，则拔牙后可能会出现一些较严重的疼痛，但一般在2-3天后待炎症控制或损伤组织基本修复，疼痛就会自行消除。
牙齿疼痛主要是蛀牙引起来的，还有一种是智齿冠周炎，牙周炎也可引起疼痛，但是比较少见。如果是智齿引起来的，一般是需要拔除的。蛀牙引起的疼痛一般是不需要拔除的，经过治疗以后就好了，如果确实坏的比较严重，无法保留了，只能拔除。拔牙时需要打麻药的，麻醉后拔除的时候基本是不疼的。
