如果新牙已经长出来，不管乳牙松不松动都应该拔了，给新牙留位置，如果不松动需要打麻药，这样萌出的恒牙才有位置了，不然会影响恒牙的生长，否则造成牙齿生长畸形，需要在换牙结束后进行畸形矫正。
可能是牙结石掉了误认为是牙齿掉了一块，或者是牙齿掉了一块，一般是由于龋坏所造成的，如果没有发现浅龋的情况，牙齿缓慢地进行细菌感染，牙齿就有可能崩裂，产生龋洞，牙齿就有可能出现掉了一块的现象。
下门牙内侧掉了一块，有可能是有龋齿。龋洞周围牙齿会变得不坚固，有可能会有碎裂。下门牙内侧掉了一块也有可能掉的并不是牙齿本身，而是牙结石，牙结石初期时候质地是软的，慢慢发展就会变的比较坚硬，让人误以为掉落的是牙齿，其实是牙结石。
问题分析：您好，根据症状显示，是有换牙迟缓的表现，而且有可能存在阻生齿，影响到换牙。
指导建议：这种情况需要考虑做一次口腔CT，维生素D检测，确定目前的情况是否需要拔除乳牙促进恒牙萌出，是否需要补钙补维生素D。
牙龈肿痛可能存在牙结石，可给予洁治去除局部刺激，然后局部冲洗上药，若是根尖周炎引起的肿胀疼痛，一般需要对牙齿进行根管治疗，然后配合口服一些抗生素，清热解毒口服液、抗病毒口服液。
要尽快的到口腔科进行拔出。因为乳牙还没掉恒牙就长出来会造成牙齿异位。如果乳牙没有拔出，就会占据恒牙的位置，造成恒牙畸形，以后即使矫正也会有很大的难度和痛苦。平时让孩子时常漱口，刷牙，养成良好的卫生习惯。
