双侧颈动脉严重狭窄

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73岁老人20天前发脑梗死,检查出后循环缺血,双侧颈动脉严重狭窄,左基底节,右放射冠区腔隙性脑梗死,脑萎缩,两肺继发性肺结核。已经放弃治疗,现在大小便***,不能行走,不认识人,整天昏昏睡,这种情况会死吗?
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俞淼 主治医师 霍山县中医院中医科 二级甲等
擅长:酒精性肝病,感冒,哮喘,慢性结肠炎,酒精肝,老年人...
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指导意见:你好!病情严重、而且已放弃治疗,估计生命周期不会太长,建议还是要去县医院住院治疗为好,或许行抢救性治疗,有奇迹发生。
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左侧颈动脉狭窄比较严重,颈动脉为人体中大血管,医学中可通过颈动脉超声,观测颈动脉的动脉粥样硬化及动脉硬化斑块。颈动脉分左侧和右侧,若出现动脉硬化斑块,即说明血管已出现动脉硬化,严重程度与相关疾病及斑狭窄程度相关。若动脉粥样性斑块已非常狭窄,超过70%以上,可引起脑部供血减少,常见引发脑梗塞,即半身不遂,应积极治疗。未达到70%狭窄的斑块,应积极延缓斑块进展,避免发生脑梗塞等疾病。

龚新宇副主任医师内科中日友好医院
擅长:内科、心血管疾病

通常情况下,颈动脉硬化狭窄比较严重。具体情况分析如下:
判断颈动脉硬化狭窄的严重性,要根据患者的具体情况。颈动脉硬化狭窄引起的管腔阻塞较多,例如颈动脉管腔阻塞超过75%,可能会对动脉血流产生一定的影响,从而引起脑组织供血不足,例如导致患者出现头晕头痛,视物模糊,耳鸣等,还会有脑梗死的表现,从而引起四肢不适,是比较严重的。

周恒副主任医师内科武汉大学人民医院
擅长:心肌重构与心力衰竭的发病机制与临床防治

一般情况下,颈动脉狭窄确诊方法有颈部B超检查、与脑出血、脑梗塞进行鉴别等,具体分析如下:
颈动脉狭窄患者出现相关症状,需要及时就诊。可先进行颈部B超检查,初步诊断颈部血管有无斑块。还可进行CTA检查,以明确狭窄程度、血管走行。此外,颈动脉狭窄可引起TIA,出现相关症状,需要与脑出血、脑梗塞进行鉴别。在日常生活中,患者应选择去正规医院治疗,保障充足的休息时间,可以促进身体恢复。

吕志勤主任医师内科北京大学第一医院
擅长:诊治脑血管病、脊髓损伤、锥体外系疾病、神经科疑难病症和神经心理障碍疾病。

双侧颈动脉粥样硬化是一种较为严重的疾病。
脑部的血液主要来自于颈动脉,如果是脂肪沉积在两侧的颈动脉上,那么斑块就会出现不稳定的情况,会出现破裂出血,破裂的斑块会进入到血液中,从而导致脑梗塞,因为斑块是双侧发生的,所以斑块会形成附壁血栓,或者导致颈动脉管腔狭窄或者闭塞,从而导致缺血性脑卒中。以纤维素为主的斑块,其稳定性较好,中风的几率也较低。

周恒副主任医师内科武汉大学人民医院
擅长:心肌重构与心力衰竭的发病机制与临床防治

通常情况下,双侧颈动脉硬化伴斑块是比较严重。具体情况分析如下:
由于颈动脉是为大脑组织提供血液的,颈动脉的狭窄或闭塞会导致脑组织供血不足,通常双侧颈动脉硬化伴斑块比较严重。患者往往会出现头晕、头痛等症状;有些患者还会发生脑梗塞,会引起一侧肢体的偏瘫、肌力降低、肌张力增高、看东西不清楚、伸舌头偏斜、不能讲话等。

周恒副主任医师内科武汉大学人民医院
擅长:心肌重构与心力衰竭的发病机制与临床防治

一般来说,双侧颈动脉粥样硬化分下列3种情况:
首先,如果仅仅是单纯的动脉粥样硬化,斑块比较小,不会导致管腔变窄,对这类病人必须控制高血压,高血脂和高血糖等,还要注意饮食清淡和适当锻炼,血脂偏高者,可口服降脂药治疗。
其次,如果动脉粥样硬化斑块导致管腔局部变窄,变窄不充分,其治疗与第1种情况类似,但这类病人建议颈动脉彩超至少1年复查1次,并密切注意斑块有无恶化危险;
最后,是颈动脉粥样硬化斑块导致管腔狭窄大于或等于管腔狭窄,甚至部分病人出现头昏,头痛的症状。那么就需要及时做颈动脉CTA,并根据情况采取手术治疗。

周恒副主任医师内科武汉大学人民医院
擅长:心肌重构与心力衰竭的发病机制与临床防治