非典型鳞状细胞增生,不排除是高度的鳞状上皮内病变,可能有癌前病变的,需要通过宫颈HPV的检查,综合分析,必要时采取宫颈锥切手术,手术以后组织物送病理检查,明确诊断。再考虑到后续的对症处理。
普通的尿常规检查中,无法检查尿鳞状细胞,需要病理科做尿沉渣涂片镜检。需要留取一定量的尿液,通常大约50-80ml左右。混匀后取5ml左右约4-6份,做离心沉淀后,取沉渣来涂片、染色。用显微镜来观察涂片中是否有鳞状上皮细胞及分布。还可以检查其他细胞,如抗酸杆菌,或者癌细胞,但一般都需要特殊染色处理涂片。
TCT检查结果有非典型鳞状上皮细胞,需要通过病人的具体情况而定。即使是检查到有非典型的鳞状上皮细胞,也要看上皮细胞是在什么样的粘膜表面。在一些部位,应该不是什么大问题,但是如果是在另一些部位,可能是病变的情况。
宫颈检查鳞状上皮病变做宫颈的物理治疗激光或者是微波、冷冻,使病变的上皮坏死脱落。如果是分化不好者,需要做宫颈的锥形切除手术。手术之后一定要定期复查。化验检查宫颈是否还有高危HPV的持续性感染,如果有,要及时进行正规治疗,因其有导致宫颈癌发生的危险,每年做一次宫颈疾病的筛查。
高度鳞状上皮内病变可以考虑做宫颈leep刀手术,这样可以治好,术后过一段时间重新复查一下就可以;如果不想做手术,就需要注意动态复查,可以每半年复查一次,如果后期出现变化,尤其出现恶性病变倾向,就要及时考虑做手术。
问题分析:现在有两个问题。
1.有高危HPV病毒感染问题。
2.宫颈活检结果提示鳞状上皮反应性增生。
指导建议:对于你这个年龄,本来就是hpv病毒感染的高危人群。你现在这个情况,有高危病毒感染,首先宫颈tct,显示中度炎症,未见上皮类病变及恶性细胞。但是有高危病毒感染,所以进一步做了电子阴道镜下宫颈活检。最终活检报告提示鳞状细胞反应性增生。这最终的结果都是个良性病变,不用担心。现在病检结果建议你做进一步的免疫组化。就是区分有没有癌前病变的问题。你可以找到之前的门诊医生,要求做免疫组化,就会有进一步的病理结果。