血磷高需要从源头上进行控制少吃富含磷的食物,其次是用药物。肾功能正常,可通过补给生理盐水,扩大细胞外容积,使磷酸盐经尿排出增加。血磷增高的主要是骨中的磷释放增加,磷进入细胞外液增多。
可以采用三低原则处置,即饮食中减少磷的摄入,增加透析的时间和频率,使用降磷药物。首先应该从减少磷的摄入,磷主要分为有机磷和无机磷。有机磷主要存在于豆类食品、肉类、奶类和蛋类,还存在于部分坚果中,比如瓜子以及松子,其中含磷比较高;无机磷主要存在于食品添加剂中,比如外卖食品,还有三明治、汉堡,这里面含有磷比较高。还有充分的透析,有必要时使用降磷药物,只有通过三低原则,才能把血磷控制好。
血磷高可以通过钙剂来补充使血钙上升。血磷高的原因有肾排泌能力下降。肾小球滤过率降低如急慢性肾功能衰竭肾小管重吸收增加,如甲减、应用生长激素等磷酸盐摄入过多。
可采取一般治疗:若肾功能正常,可以通过补给生理盐水,扩大细胞外容积,使磷酸盐经尿排出增加,降低血磷酸盐;也可通过药物治疗;还可采取透析治疗:如果有慢性肾功能衰竭,可用血浆透析或腹膜透析控制血浆磷酸盐水平。
针对病因的治疗禁止磷摄入过多或吸收过多、促进肾脏排泄磷、治疗甲状旁腺功能减退或假性甲状旁腺功能减退。降血磷治疗,包括去除外源性的含磷药物,低磷饮食,服用含钙铝的磷结合剂或无钙铝的磷的吸附剂,降低肠道磷的吸收。严重高磷血症的时候可以进行血液透析治疗。