甲状腺次全切除术是甲状腺手术的常用术式,手术的并发症因原因、发生时间和对人体的影响而异,常见并发症如下:
1、术后窒息:多发生在术后24h内,是最危险的并发症。原因包括术后出血、血肿造成气管压迫、术后气管塌陷、术后喉头水肿、术后喉头痉挛、双侧喉返神经损伤等,可直接危及生命,需要紧急处理。
2、甲状旁腺损伤、低钙惊厥:一般发生在术后24-72小时,手术误切甲状旁腺、引起甲状旁腺缺血,造成甲状旁腺低功,需及时处理。
3、神经损伤:一般来源于手术操作,喉返神经损伤可引起声嘶,喉神经损伤声音低沉迟钝,或饮水呛咳,半年内代偿缓解,但音质变差。
双侧甲状腺次全切除术有以下不好的影响:
1.主要是甲状腺切除术后的近期影响。首先,有局部切开感染的风险。另外,如果局部伤口止血不充分,伤口渗出大量血,可能会出现较严重的局部血肿,压迫气管导致窒息。
2.甲状腺切除可能伤及附近喉上神经和喉返神经,造成声嘶等后遗症。
3.甲状腺切除术后终身甲减。甲状腺是分泌甲状腺激素的器官,切除后甲状腺激素分泌的器官消失,激素水平自然下降,形成甲状腺功能减退症。
不要隔月吃,甲状腺次全切之后,甲状腺大部分被切掉,机体不能分泌甲状腺素,需要终身服用甲状腺素片。吃这个药的最大目的就是防止甲状腺功能减退,甲状腺功能减退是影响神经系统。还是继续服用甲状腺素片为宜。
问题分析:对于甲状腺的手术,术后前几天尽量少说话,饮食宜流质清淡为主,咳嗽是注意保护创面,只要手术顺利一般也没有什么严重的并发症。
意见建议:随着切口的愈合,不适的症状一般会逐渐消失,一般情况下在5-7天刀口拆线就可以出院了。
指导意见:甲状腺次全切是切除大部分甲状腺,甲状腺肿瘤和破坏的甲状腺一起切除,做病理分析,明确诊断。术后复查甲状腺功能,定期复查,保持心情舒畅,避免生气郁闷。
病情分析:说明药物用量不够,反馈性的刺激机体产生促甲状腺素。
意见建议:建议在医生指导下适当增加药物用量,同时继续定期检查甲状腺素水平,指导用药量。