一般情况下，20mm以上的孕囊大约在怀孕45天左右，可以考虑药流。但具体需及时就诊，由医生根据实际判断后选择是否药流。具体分析如下：
通常来讲，怀孕以后超声能够看到孕囊的时候一般是在五周以后了。而20mm以上的孕囊基本上能够看到胚芽，甚至看到明显的胎心博动。药物流产是怀孕50天内流产的首选，但若超过50天，孕囊超过20mm不多，也可以考虑药物流产。若怀孕50天至70天可选择药物流产或手术清宫，此期间，药物流产不干净的几率增加，而孕期70天以上则不建议药物流产，建议手术清宫。
一般来说，药流残留30mm不清宫，会引起炎症、宫腔粘连等。
如果身体吸收了这些残留的物质，会产生一些对患者的凝血功能不正常的物质。另外，如果体内的组织结构经过长时间的机化，要刮宫，不一定能刮掉，甚至需要进行电切，这样会增加手术的难度；如果它们还活着，在身体里不断的增殖，就会引发一种叫做营养细胞的恶性疾病。
现在有宫腔残留，而且超过1.3厘米，这应该清宫的，如果不及时清理下来，有可能会导致拉扯出血，引发运行感染，影响到以后怀孕，也有可能导致大量的出血。尽快到当地正规的公立医院去清宫，清完以后再服用药物，促进子宫收缩有利于恢复。
要清宫，这代表有大片的蜕膜或者孕囊、绒毛样组织残留，如果不清宫会出现大出血，严重者会出现休克，甚至危及生命。这个时候必须马上急诊做清宫术，把宫腔内残留的组织、血块清理出来，子宫才能很好地收缩、压迫血管，起到止血的目的。
药流三天后这个时候子宫内膜增厚属于正常的，应该还会出血，目前不用刮宫。先服用益母草观察，适量在室内活动，有利于淤血的排出，人流后要注意保暖，不要吃生凉辛辣的食物。也不要碰冷水，需要在家静养两周。
通常情况下，子宫肌瘤20x18mm，是一种很小型的子宫肌瘤，不会对月经造成什么影响，只要按时做一次检查就可以了。但子宫肌瘤位于粘膜下，也有可能会导致月经来潮，导致阴道不规则出血，建议进行外科治疗。
这种手术是一种很小的手术，可以在宫腔镜下摘除，术后需要服用一些抗炎症的药物和一些促进子宫内膜的增生的药物。