最后一颗牙齿烂了，如果是智齿，是可以直接拔除的，因为这种一方面是很难清理干净，还有一方面，智齿一般没有咬合功能，或者位置不正。如果最后一颗牙齿是第二磨牙的，那肯定要拍片，看一下可不可以保留。
问题分析：您好，从目前这个图片上来看，上面这个牙齿拔掉以后，一般来说不会影响到下面这个牙齿，放在那里的话，反而会影响到下面的这颗牙齿。
指导建议：拔掉以后至少两小时之内是不能吃东西的，拔好牙齿以后临床医生会给予一个相关的注意事项，按照上面的注意事项处理就可以的，拔牙的话选择当地的大型三甲医院处理。
智齿长歪了倒向脸颊可以拔除，智齿由于是最晚萌出的牙齿，所以它在萌出的时候，没有足够的颌骨让其生长。在萌出时会出现阻生，也因此把智齿常常称为阻生齿。阻生的方向有很多种，可以向近中阻生、远中阻生，向颊向、舌向，还可以倒置阻生。不管是哪一种阻生，把阻生齿拔除。因为，如果不拔除阻生智齿，可能会挤压邻近的牙齿引起咬合紊乱，也有可能在和邻近牙齿之间，常常有食物嵌塞，引起邻近牙齿龋坏往颊侧倾斜，还会出现咬颊。
牙齿长歪了如果是牙列不齐，容易造成食物残留，不易清洁牙齿，时间长了可能形成牙龈炎，牙周病等，导致牙龈红肿出血，根据情况行牙齿矫正术，排齐牙齿。到正规口腔正畸门诊就诊检查治疗。
儿童牙齿长歪了怎么办，这要根据病因来决定。主要的病因有：
1、牙量小于骨骼量，即牙列的总宽度小于牙弓长。牙齿没有合适的地方萌出，会变得歪斜，通常是后萌出的牙齿在牙列的外侧。首先要多给宝宝吃一些坚硬的东西，以帮助他们的下巴生长。下巴长大了，变得更宽了，所以才有地方让牙长出来。如果年纪大了，颌骨也停止了生长，可以去正规的口腔科或正畸科做牙齿的矫正。二、不良的口腔卫生习惯，长期舔舐新长出的新牙，导致牙齿偏斜。
智齿长歪了倒向脸颊，如果全身状况允许，没有高血压，糖尿病，心脏病，血液病等，可以选择拔除智齿。通常需要进行阻滞麻醉，然后已经萌出的正位的，可以剥离牙龈以后，直接用牙挺，牙钳拔除牙齿。
