人和人在胆红素代谢方面的一种差异,不代表胆红素稍高的人就是有病的人,所以也不需要特殊关注。但如果总胆红素升高超过80μmol/l,就应该去看检查了。肝功检查发现的单纯胆红素升高,但转氨酶正常,首先应该去血液科就诊,看看有没有溶血性疾病,这是间接胆红素升高的最常见原因。
胆红素是由胆汁生成障碍或/和胆汁流动障碍所致的一组疾病共同的临床症状,又名胆汁淤积综合征。对肝内胆汁淤积,还要明确是遗传性还是获得性,遗传性胆汁淤积的识别是基于排除获得性病因,一般应当做肝穿刺以探索肝实质性病变。
总胆红素偏高这种一般考虑可能有肝脏的损伤,或者是有胆管的阻塞,胆结石,胆囊炎等这些情况。另外比如剧烈运动之后和过度的饮酒熬夜等,也有可能导致升高的情况。
小儿黄疸分为生理性黄疸和病性黄疸,生理性黄疸在两到三天,四到五天出现高峰,六到七天开始消退,最迟两周完全消退,也就是在新生儿五天左右黄疸值最高的时候,黄疸值也不能超过十五,而是新生儿的胆红素已经达到了四百,也就是换算成血胆红素已经到了23的程度,应该就是一个比较严重的病性黄疸的范畴了,已经远远高于了生理性黄疸的最高值了,还是需要住院进行感光照射治疗的。
总胆红素和直接胆红素出现升高,主要考虑肝功能异常。可能因为体内本身有乙肝病毒感染导致的,也不排除经常熬夜引起的。可能是肝功能不好所导致的,也不排除是胆汁排除受阻比如胆结石之类的疾病。可以到医院做进一步检查。平时适当吃一些抗病毒或者护肝的药物,具体用药时候遵医嘱。同时作息要有规律。可以去做一下肝胆超声看看,重点排除酒精肝和胆囊疾病,目前需要保肝、退黄。
如果化验结果提示总胆红素、间接胆红素和直接胆红素都增高,那么考虑是肝细胞性黄疸的可能性大。而常见的就是药物性肝炎,或者是慢性病毒性肝炎,出现了肝功能恶化,所以也会合并有胆汁排空的异常。