膝盖以下凉的原因如下：
第一、缺乏锻炼：日常生活中如果没有进行腿部的运动，特别是小腿的肌肉力量比较弱，血液流通比较慢，血液供给比较少，所以会出现膝盖以下凉的情况，主要是因为下肢的温度比较高，比较常见。
第二，膝关节骨关节炎或踝关节节骨性关节炎：患者由于日常行走时间短，运动减少，导致膝关节以下的寒冷。
日常生活中患者应适当运动，比如慢跑、游泳等，多注意休息，避免劳累，保持心态平和，有利于身体健康。
膝盖以下发冷，可能主要是由于年轻时经常做繁重的工作，过度劳累后造成局部关节磨损，并不排除某些关节退化的可能性。中医的主要考虑是寒邪阻断经络。具体可以去医院检查，平时也可以外用软膏，具体用药应遵循，不能乱用药。
膝盖以下腿疼可能是腰椎疾病、着凉等因素导致的，具体分析如下：
1.腰椎疾病：如果患有腰椎疾病，如腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症、腰椎滑脱等，可能会压迫下肢神经，导致膝盖以下腿疼。
2.着凉：如果小腿部受风着凉，可能会引起肌肉筋膜炎，可能会出现膝盖以下腿疼的情况，遵医嘱经热敷、活血止疼膏药外敷后会有所缓。
考虑是血液循环不畅所致，注意患处保暖，加快血液循环，同时可以先采取传统针灸方法于腰部调理一周，如果效果不太理想就应该去医院做腰椎核磁扫描。必要行血管造影检查，明确诊断，再行治疗。
要多注意保暖，不要使膝盖处着凉，要多注意休息，不要太操劳，可以使用膏药或者进行热敷，严重时可以进行诊断治疗。期间注意活动下肢，坚持每晚热水泡脚，改善血液循环。饮食上尽量多吃高热量、高蛋白食物。
是否是有风湿性关节炎或是膝关节炎，所以导致的关节疼痛不适，避免重体力活，适当的休息，注意关节的防寒保暖，避免剧烈运动，可以适当的散步等，可以做个膝关节的X线检查，通过检查结果及时的治疗。
