肾积水多少4cm算重度肾积水，我们正常人的肾盂分离大概在1到2cm，如果肾盂分离在2到3cm属于轻度肾积水，3到4cm属于中度肾积水，积水超过4cm就属于重度肾积水了。但是积水的严重程度也并不一定就和积水程度成正比，因为有些患者轻度肾积水引起了急性肾盂肾炎，肾积脓等并发症。
通常来说，肾结石加肾积水的疼痛算11级。
肾结石是指晶体物质从尿液中析出并沉积于肾脏，属于上尿路结石，发病可能与代谢异常、生活方式等多种因素有关，主要的临床症状为肾区疼痛、血尿等，而肾结石加肾积水引起的肾绞痛疼痛分级到达11级，但是并非所有的肾结石加肾积水都可以引起11级的疼痛，部分疼痛分级大约4-5级。
中度肾积水肾盂扩张为3--4厘米，肾结石所致肾积水患者可以同时配合服用一些中成制剂，像肾石通冲剂以及排石颗粒等。一旦肾积水症状比较严重，尤其是出现肾梗阻以及肾结石等病症时，就最好及时做外科手术进行治疗。
肾积水30-40mm不算严重。肾积水如果超过50mm，则病情严重，必须要及时治疗，因为如果不及时解除梗阻因素，容易引起肾功能恶化，进展到尿毒症，因此可以进行手术治疗。手术治疗是可以将积水排出，解除梗阻，可以肾功能恢复正常。
肾积水的分级有很多种的，有B超分级法，Grignon分级法，大剂量IVU法等。B超分级法，一般轻度肾积水是肾集合系统分离2—3cm。中度肾积是肾集合系统分离3-4cm。重度肾积水是整个肾区均为液性暗区。
不算严重，是中度肾积水，但是需要及时治疗，如果不及时解除梗阻因素，容易引起肾功能恶化，进展到尿毒症，可以进行手术治疗，手术治疗是可以将积水排出，解除梗阻，可以肾功能恢复正常。