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心肌梗塞,已经住院8天,今天

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心肌梗塞,已经住院8天,今天做了心脏造影,有三根血管断了,还有两根血管堵塞严重,但是病人精神状态良好,不觉得身体有什么异样!但是医生给出两个方案:做三个支架或者搭桥,请问这种情况能不能采取药物控制先,先观察一个月再决定做手术?这种情况是允许吗?
医生回答共1条医生回复因不能面诊,医生的建议仅供参考
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郭海良 副主任医师 本溪市中心医院其他 三级甲等
擅长:血液疾病、心血管、高血压及内科常见疾病
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问题分析:你好,根据你介绍的情况来看,患者的病情还是比较重的。因为有3个血管完全堵塞了,还有二根血管堵塞严重。但是你没有说明是堵塞的哪根血管。心脏是依靠心肌收缩把血液排入主动脉,然后到达全身各处的。而心脏要想能够完成收缩功能,必须靠血液来给心肌提供能量的。因此,必须保障血管通畅,才能达到供血的作用。而且目前来看,无论你用什么药都不能使堵塞的血管再通。从目前来看,最好近快开通血管,不要等观察一个月后再决定是否手术,因为在这期间很可能再次出现心梗,到那时能否有机会再做血管再通都不能保障,因此,
意见建议:建议:近快做血管再通手术。可以下支架或搭桥,二者各有优缺点。搭桥效果能好一些,术后再狭窄的时弊能够相对长些,但创伤相对大,恢复要时间长点。做三个支架相对创伤小些,并发症相对搭桥多些。这二者术后均需要抗凝、降脂治疗。
相关问答

急性心肌梗死是胸痛患者最主要的一种疾病,死亡率50~80%。1/3的患者没有特殊的症状,在体检时发现,所以这类患者能够接受进一步的治疗,预后比较好。另外还有1/3的患者,在院外就已经死亡,即心脏猝死,没有机会到达医院接受治疗。剩下的1/3的病人,有胸痛症状,并且能够及时到达医院,这部分患者,走绿色通道,进入胸痛中心,能够得到及时的救治,紧急溶栓或急诊PCI治疗。

龚新宇副主任医师内科中日友好医院
擅长:内科、心血管疾病

心肌梗塞吸氧比较好,可以有效控制病情,具体分析如下:
心肌梗塞时,心肌细胞缺氧、乏氧,同时还会出现明显的心动过速、心肌收缩力增加,会有需氧和供氧失衡,冠状动脉也会出现缺血、狭窄、痉挛等情况。由于冠心病患者会出现氧分压过低、二氧化碳分压过高、动脉血氧饱和度下降,所以吸氧可以有效的改善心肌梗塞的症状,但一般情况下,心肌梗塞患者需要采用低流量的吸氧,而不推荐使用大流量的氧,同时还要进行动脉血气分析,通过血气分析得出的结果来调整吸氧的浓度和吸氧量。

周恒副主任医师内科武汉大学人民医院
擅长:心肌重构与心力衰竭的发病机制与临床防治

心肌梗塞如果早期没有变过6个小时的可以溶栓,或是介入放入支架可以缓解心梗引起的症状的,如果及早治疗效果比较好,不及时治疗会引起心衰有生命危险的,还得检查心电图跟心肌酶谱确定是不是心梗引起的,一般心肌酶谱是检查心梗的金标准的,及时就诊和复查。

龚新宇副主任医师内科中日友好医院
擅长:内科、心血管疾病

心肌梗塞要进行积极的冠脉介入治疗,如果不能接受冠脉介入治疗,可以选择溶栓治疗。相对而言,两种治疗方法的效果相差不是很大,如果病人介入治疗失败,或者是溶栓治疗失败,也可以选择紧急冠脉冠状动脉旁路移植术,一般,应争取在6-8小时内紧急实行。

龚新宇副主任医师内科中日友好医院
擅长:内科、心血管疾病

心肌梗塞就是心脏的细胞长时间的缺血导致的细胞死亡。常常是冠状动脉供血不足、粥样硬化、发炎等引起的,一旦出现症状要及时去医院治疗。平时应低盐低脂饮食,吃富含纤维素的食物,多喝水,注意休息。

龚新宇副主任医师内科中日友好医院
擅长:内科、心血管疾病

对于心梗病人,比较好的营养品或者是保健品现在市场比较好的主要是纳豆类产品、还有一种高能蛋效果很好。在饮食上要注意补充镁、钾以加强对心脏的保护作用,避免摄入过多的盐。多吃蔬菜水果以获得更多的矿物质和微生素。这类保健品比较多,可以根据情况选择。

龚新宇副主任医师内科中日友好医院
擅长:内科、心血管疾病