糖尿病的饮食治疗原则是:控制总热量和体重。减少食物中脂肪,尤其是饱和脂肪酸含量,增加食物纤维含量,使食物中碳水化合物、脂肪和蛋白质的所占比例合理。需要注意低糖低脂饮食,多吃青菜杂粮,可以适当的吃蚕豆,但需要相应的减少主食的摄入量。
一般来说,短效胰岛素和速效胰岛素控制餐后血糖。
糖尿病患者进食后,尤其是碳水化合物,往往在0.5-1小时内形成高峰。所以速效胰岛素和短效胰岛素要在饭前10-15分钟左右服用,主要是为了降低血糖峰值。早餐前和晚餐前15-20分钟也注射预混胰岛素,如30r和50r。中效胰岛素和长效胰岛素一般都是睡前注射,和饭量关系不大,因为是长效基础胰岛素。建议糖尿病患者严格掌握胰岛素的适应症,口服药物控制血糖,尽量不注射胰岛素。还要注意血糖监测,因为胰岛素是直接降血糖的,比如注射过量会引起低血糖,注射不足会导致血糖控制不好。需要监测血糖,及时调整剂量,达到降血糖的目的。
糖尿病胰岛素需要注射1-3个月,血糖控制稳定,胰岛功能改善以后,可以调整为口服药物。但是如果糖尿病病史很长,胰岛功能差,或者是所有口服药物效果不佳,需要长期注射胰岛素。
如果打胰岛素比较早,而且血糖控制理想。这样的糖尿病人和正常人是没有明显区别的,不影响糖尿病人的生活质量及寿命,可以活数十年。糖尿病人即使打了胰岛素,血糖控制的比较差,有心梗、脑梗或者是尿毒症等并发症,这样生活时间也就几年或者是数个月。
糖尿病患者需要注射胰岛素多长时间取决于病情。
如果是1型糖尿病,需要终身皮下胰岛素治疗;如果是2型糖尿病,并发感染,应激等特殊情况,可能需要临时皮下注射胰岛素;如果二型糖尿病患者病史较长,口服降糖药无效,还需要终身皮下注射胰岛素。对于妊娠糖尿病患者来说,在妊娠的这个特殊时期需要注射胰岛素。因此,如果出现血糖异常的情况,一定要及时去医院就诊。